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成人营养风险筛查表
姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
身高 cm体重 kg BMI kg/m2
1.是否BMI18.5 是 否 2.患者在过去3个月是否有体重下降? 是 否
3.患者在过去1周内是否有摄食减少? 是 否 4.患者是否有严重疾病? 是 否
以上任一问题回答“是”,则进入最终筛查。所有问题回答“否”,则每周重复筛查1次。
最终筛查
评分项目
分值
评估结果
l 次
2 次
3 次
营养状况
正常营养状态
0分
3 个月内体重丢失大于5%;或前l周的食物摄入为正常食物需求的50%-75%
l分
2个月内体重丢失大于5%;或者体重指数在18.5-20.5 并全身情况受损;或前l周的食物摄入为正常食物需求的25%-50%
2分
1个月内体重丢失大于5%(3个月内大于15%);或体重指数小于18.5并全身情况受损;或前1周的食物摄入为正常食物需求的0-25%
3分
疾病严重程度
正常营养需求
0分
髋骨折、慢性疾病有急性并发症;肝硬化、慢性阻塞性疾病、长期血液透析、糖尿病、恶性肿瘤
l分
腹部大手术、卒中、重度肺炎、血液系统恶性肿瘤
2分
头部损伤、骨髓移植、重症监护的患者(APACHE 10 )
3分
年龄
<70岁
0分
≥70岁
1分
得分
上述3项取最大分值相加
筛查者签名: 筛查日期:
疾病挂靠
1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗,患者虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服和补充来弥补。
2分:患者需要卧床,如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。
3分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补,但通过营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
注:分数≥ 3分:说明患者存在营养风险,需要营养治疗,请通知主管大夫及营养科;
分数< 3分:患者需要每周重测,如果患者安排有重大手术,需考虑预防性的营养治疗以避免联合风险状况。
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