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發 發者，毒邪聚於肌腠，突然向四周散發而成。或癰、疽、癤、疔毒邪發展所致。即現代醫學所述的皮下組織、筋膜下、肌肉層間的急性瀰漫性化膿性炎症的蜂窩組織炎。 特點： 病名 病因與病理 臨床表現 初期：結喉部紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，來勢兇猛。 治療 內治 外治 鎖喉癰 多由風溫毒邪客於肺 胃，積熱上 蘊，挾痰凝結而成，或因麻疹之後，體虛餘毒未消，挾痰熱結聚而 生；或因體 弱，口唇齒齦生疳、喉嚨糜爛感染毒邪 所繼發。以兒童較多見。 經 2~3 天，腫勢可延及兩頸， 甚 散風清 至上延腮頰，下至胸前。可因腫 熱，化痰 連咽喉、舌下，併發喉風、重舌 解毒-普濟 以致湯水難下。伴有壯熱口渴， 消毒飲加 頭痛項強，大便燥結，小便短 減 赤，舌苔黃膩，舌質紅絳，脈象 弦滑數或洪數。甚至氣喘痰壅， 發生痙厥。 成膿：腫勢漸趨局限，按之中軟上方加皂者，為成膿之象，若按之中軟應角刺、山指者，為膿已成熟。 甲 潰後：膿出黃稠，熱退腫消者 輕；膿出稀薄，瘡口有空殼，或益胃湯加內潰膿由咽喉穿出，全身虛弱者 減 重，收口易慢。 宜_圍束毒，用玉露散，金銀花露調敷患處 早期宜切開排膿， 刀法宜循經直開 急性者：多由 急性者：多發於一側，初起疼 涼血清熱 濕熱火毒蘊 結，或注射時 痛，腫脹焮紅，皮膚灼熱，中心 解毒利 部明顯，逐漸擴大，而有硬結， 濕，黃連 急性者用玉露膏， 臀癰 感染毒邪而 邊緣不清。2~3 天後皮膚濕爛， 解毒湯合 成，亦可因局 可色黑腐潰，或中軟不潰。伴有仙方活命 慢性者用沖和膏 部瘡癤發展 而來。 怕冷發熱，胃納不馨，骨節酸 痛，苔黃膩，脈弦滑。 飲加減。 慢性者多由 慢性者：初起多漫腫，皮色不 活血通絡 宜切開排 濕痰凝結，營 變，紅熱不顯，硬塊堅實，有疼散瘀消氣不從，逆於 痛或壓痛，患肢步行不便，進展腫，桃紅肉理所致，或 較緩慢，全身症狀也不明顯。由四物湯加注射藥液吸 注射藥液不吸收引起的，一般經減。 收不良引起。 過治療後，多半能自行消退。 潰後：膿出黃稠者，治療適當，調補氣 膿 先用八二丹、紅油膏蓋貼。膿腔深的加用藥線 腐脫新生，熱退腫消，約一個月血，八珍 引流。滲左右可以痊癒。 湯加減。 出黃稠黏液時改用 生肌散、白玉膏蓋貼 多因濕熱下 注與氣血凝 結而成；或因勞傷筋脈外 傷瘀血，或抓 初起：清原發性：初起局部脹痛不 熱解毒， 舒，影響活動，繼而皮膚和營利濕- 金黃膏或 焮紅，邊界不清，中間略五神湯和 玉露膏消 紫，高腫疼痛。伴有怕冷萆薢滲濕 腫。 發熱，納呆、便該、溲赤，湯加減 苔黃膩，脈滑數。一周左成膿：清右局部跳動如錐刺，按之熱利濕， 波動，為內膿已成。潰破和營托毒- 腓腨發 破感染毒邪 所致；或因癤腫擠壓碰 傷，毒邪擴散而併發。 分原發與繼 發性兩類，後者在炎夏季 節多見。 膿水黃白，挾有血水，全上方加皂 身症狀隨之減輕或消失。角刺、炙繼發性：夏秋之季，因患山甲；去有頭癤或蚊蟲叮咬搔抓 紫地丁、破損而併發本病者， 其 山梔 患直中心常有綠豆大潰 孔或膿點，四周大片紅腫 潰後：不灼熱，或伴有明顯的全身 需內服症狀。 經治後，紅熱消 藥。體虛退，膿栓脫落，逐漸癒 者補益氣合，很少發生大片壞死。血，可服 八珍湯 切開排 膿，宜循經直開 紅油膏、八二丹或九一丹加藥 線 引 流。膿盡用白玉膏生肌散收 口。 清熱解毒 初起：患部漫腫，邊界不清，脹 金黃膏或和營-仙方 痛不舒，或有怕冷，發熱，苔黃， 玉露膏消活命飲加 脈數 腫。 減 膿成：化膿時間約 7~10 天，中間腫脹高突，色紫紅，灼熱，疼痛如雞啄，全身症狀加重。按之有波動感，為內膿已成。 上方加皂 角刺、炙 切開排膿山甲。 多因風火濕 八二丹藥 熱結聚，氣血 線引流， 手發背 壅結所致；或 腫未退者 因外傷染毒 用金黃膏 引起。 潰後：皮膚濕爛，膿水色白或 蓋，腫全 一般不需 黃，或夾有血水，逐漸膿少而癒 退者用敷內服藥 合 紅油羔。 膿盡，用白玉膏生肌 散 收 口。 損骨: 如 2~3 周腫勢不趨限局，潰出膿液稀薄而臭，是損骨之徵 清 熱 解 毒，和營 初起：足背紅腫灼熱疼痛，腫勢利濕-五神多因濕熱下 瀰漫，邊界不清，影響活動。 湯和萆薢 注，氣血凝結足發背 所致；或因外 滲濕湯加 減 參照手發背 傷染毒邪，氣 膿成：5~7 天迅速增大化膿，伴 上方加皂 血瘀滯引起。 有寒戰高熱，納呆，甚至泛惡，角刺、炙苔黃膩，脈象滑數 山甲。 潰後：膿液稀薄，夾有血水，皮不需內服膚濕爛，全身症狀逐漸減輕。 藥。