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2015 年上半年危急值报告制度与处置流程督查总结 为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，医务科在 2015 年 6 月 27 日对所有临床科室进行危急值报告制度与处置流程督查，本次采取现场查资料，抽查医护人员的方式，对发现的问题进行现场整改， 限时整改，对需要持续改进的问题做出了整改措施及计划。 本次督查中涉及的问题有：个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪；个别科室《危急值报告本登记本》未及时完善；少数科室危急值报告制度与处置流程欠完善；个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善；少数医务人员对危急值报告制度掌握欠全面。医务科责令涉及问题的科室进行制度学习，完善培训资料，完善危急值报告制度及流程和危急值报告登记本；在接获临床危急值后及时追踪等相应的整改。在第二轮反馈改进一周后，再次督查结果较前有明显好转，但仍有个别人员对危急值报告制度掌握不全面，个别医师在接获临床危急值未能及时追踪与处置，已通知相关科室科主任，需继续学习。 总体来说这半年医务人员对危急值报告制度与流程的内容掌握较好， 提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，进一步加强了医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益，提高了我院危急值制度的执行力和有效力。 2015 年 06 月 28 日 医务科