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第 1 页 共 7 页 工作稳定岗位职责 本文格式为 Word 版，下载可任意编辑 4. 工作稳定,具备良好的沟通和协调力气? 会计核算岗-上海分公司 安盛天平财险 安盛天平财产保险 股分有限公司,天平汽车保险股分有限公司网站,安盛天平,安盛天平财 险,安盛天平 职责描述: 1、 准时处理保费到账核销,关注分公司应收状况,鞭策业务部门准时 清理应收; 2、 核实赔款业务的保费实收状况; 3、 核对支付手续费; 4、 制作银行余额调整表、 分公司 POS 机盘点表及管理报告; 5、 准时处理外汇申报及业务部门的财务相关问询 ? 任职要求: 1.本科及以上学历,财会相关专业; 2.具备确定的会计核算阅历; 3. 朴重、 桀黠,有责任心,工作主动、 细致; 篇 2:不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2022 年版) 一、 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 (一)合用对象? 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术(ICD-9-CM-3:36.06/36.07) (二)诊断依据? 依据 《临床诊疗指南-心血管内科分册》 (中华医学会编著,人民卫生 出版社,2022 年), 《不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治 疗指南》 (中华医学会心血管病学分会,2022 年)及 2022 年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 第 2 页 共 7 页 本文格式为 Word 版，下载可任意编辑 1.临床发作特点:表现为运动或者自发性胸痛,歇息或者含服硝酸甘油可 快速缓解? 2.心电图表现:胸痛发作时相邻两个或者两个以上导联心电图 ST 段压 低或者抬高0.1mV ,或者 T 波倒置≥0.2mV,胸痛缓解后 ST-T 转变可复原? 3.心肌损伤标记物不上升或者未达到心肌梗死诊断水平 ? 4.临床类型: (1)初发心绞痛:病程在 1 个月内新发生的心绞痛,可表现为自发性与 劳力性发作并存,苦痛分级在 III 级以上? (2)恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛史,近 1 个月内心绞痛恶化加 重,发作次数频繁,时间延长或者痛阈降低(即加拿大劳力型心绞痛分级 [CCS I-IV]至少增加 1 级,或者至少达到 II I 级)? (3)静息心绞痛:心绞痛发生在歇息或者宁静状态,发作持续时间通常在 20 分钟以上? (4)梗死后心绞痛:指急性心肌梗死发病24 小时后至 1 个 月内发生的心绞痛? (5)变异型心绞痛:歇息或者普通活动时发生的心绞痛,发作时心电图 显示 ST 段一过性抬高,多数患者可自行缓解,仅有少数可演化为心肌 梗死? (三)治疗方案的选择及依据? 依据 《临床诊疗指南-心血管内科分册》 (中华医学会编著,人民卫生 出版社,2022 年), 《不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治 疗指南》 (中华医学会心血管病学分会,2022 年)及 2022 年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 1.危（wei）险度分层:依据 TIMI 风险评分或者患者心绞痛发作类型及严峻程 度、 心肌缺血持续时间、 心电图和心肌损伤标记物测定结果,分为低 、 中、 高危三个组别? 2.药物治疗:抗心肌缺血药物、 抗血小板药物、 抗凝药物、 调脂药 物? 3.冠脉血运重建治疗:在强化药物治疗的基础上,中高危患者可优先 第 3 页 共 7 页 本文格式为 Word 版，下载可任意编辑 选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或者冠状动脉旁路移植术(CABG)? (1)PCI:有下列状况时,可于 2 小时内紧急冠状动脉造影,对于没有严 峻合并疾病、 冠状动脉病变适合PCI 者,实施PCI 治疗:①在强化药物治 疗的基础上,静息或者小运动量时仍有反复的心绞痛或者缺血发作;②心肌 标记物上升(TNT 或者 TNI);③新消失的 ST 段明显压低;④心力衰竭症状 或者体征,新消失或者恶化的二尖瓣返流;⑤血流淌力学不稳定;⑥持续性室 性心动过速? 无尚述指征的中高危患者可于入院后 12-48 小时内进行 早期有创治疗? (2)CABG:对于左主干病变、 3 支血管病变或者累及前降支的 2 支血管 病变,且伴有左室功能不全或者糖尿病者首选 ? 4.主动脉内球囊反搏术:在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发,在完 成冠状动脉造影和血运重建前血流淌力学不稳定的患者 ,可应用主动脉 内球囊反搏术? 5.保守治疗:对于低危患者,可优先选择保守治疗,在强化药物治疗的 基础上,病情稳定后可进行负荷试验检查,择期冠脉造影和血运重建治 疗? 6.改善不良生活方式,把握危（wei）险因素? (四)标准住院日为 7-10 天? (五)进入路径标准