静脉采血技术-PPT.ppt

主 要 内 容 标本采集常见问题 5 静脉采血前准备 2 静脉采血操作规程 3 静脉采血注意事项 4 静脉采血的意义 1 静脉采血的意义 目的：采集、留取静脉血标本进行下一步的化验检查， 为临床诊断与治疗提供依据。 适用于做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 影响血标本的相关因素 1.患者的状态 2.患者的饮食 3.药物的影响 4.输液的影响 5.生活方式的影响 6.生理差别的影响 1.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。一般主张在禁食12h后空腹取血，门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。2.采血时间的影响：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，以上午7～9时较为适宜，一般主张于清晨空腹抽血为宜（急症项目除外），住院病人可在起床前取血。3.体位的影响：有些血液成份存在体位（站立、坐位、卧位）的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 静脉采血前准备 静脉采血前准备 4.生活方式的影响：烟、酒、咖啡、高脂、高糖饮食及药物，可使血液中某些成份高于或低于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 5.情绪的影响：激动的情绪或激烈运动都会影响到一些血液成份浓度的变化，如可以影响神经-内分泌功能，影响呼吸，使乳酸等升高。 静脉采血前准备 6.输液的影响：为保证血液质量，应避免输液过程中采血，因为输液不仅使血液稀释，而且输入的液体成分会严重干扰测试结果，最常见的干扰项目是葡萄糖或电解质，一般情况下，输入糖类、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在输液结束1小时后采血，而输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血。紧急情况下采血，应在输液的另一侧手臂取血，同时应在检验条码单上注明“输液时采血”。 7.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别 静脉采血操作规程 评估 1.患者的病情、进食情况，正在进行的静脉药物治疗。 2.患者穿刺部位皮肤情况和静脉情况。 3.患者沟通、理解及配合程度。告知采血的量及目的。 用物的准备 安尔碘、无菌棉签、一次性采血针、止血带、垫枕、一次性治疗巾、弯盘、检验条码(化验单)、负压真空管、利器盒、胶布。 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 静脉采血操作规程 1.核对医嘱单、检验条码（检验申请单）、受检者姓名、是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与医嘱相对应的条码标签，（条码对应的真空管，在条码上有标识，粘贴时请注意核对。） 静脉采血操作规程 2.选择血管，常用肘窝处的静脉，肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉。小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 静脉采血操作规程 3.在穿刺部位肢体放垫枕、一次性治疗巾、止血带。 4.用安尔碘棉签消毒穿刺部位。消毒范围为不小于穿刺点直径5厘米，用安尔碘2次双向消毒。作甲状腺功能测定的标本，用75%酒精2次双向消毒。 5.在静脉穿刺部位上方约6厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 静脉采血操作规程 6.穿刺：（推荐使用真空采血技术）首先左手固定静脉，右手持针以小于30度角度快速进针，并沿静脉走向推进。见回血后，松开止血带，受检者松拳，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，采血完毕后，用棉球压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压3-5分钟。 8.采血管顺序为：①血培养（或红色盖）；②蓝色盖；③黑色盖；④紫色盖；最后是淡绿色盖。采集量： 红色盖管：一般采取4-5ml。 紫色盖管：1.5-2ml。 蓝色盖管：约1.8ml。 黑色盖管：1.6ml。 静脉采血操作规程 9.采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 10.整理用物,洗手,记录。 11.采样确认。 静脉采血注意事项 1.采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求。 2.尽量选择弹性较好、较粗的静脉进行穿刺， 以保证采血顺利和血样的质量。采静脉血时止血带压迫时间不能过长、绑扎不能过紧，以避免淤血和血液浓缩，最好不超过1min，否则会影响某些试验结果，如造成血红蛋白和血细胞比容增高。 3.采集血标本的工作人员应有无菌操作概念，严格注意每一步骤，防止患者间交叉感染。 4.有些项目不一定要空腹采血，有些项目对采血的时间有特殊要求。临床医护人员或检验部门给予患者确切的嘱咐，详尽告知采血要求。采血前应让患者安静等候，保持平稳的心态。 静脉采血注意事项 5.采集抗凝标本时，抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。紫色盖标本量不能超过2ml，抽淡蓝色管（凝血三项或者四项）一