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压力性损伤的预防与管理临床实践分析 摘要：压疮又称压力性损伤。造成这一病情出现的原因是，由于身体局部组织长期受到压迫，因此导致该处组织处于缺氧、缺血的状态，最终出现组织破损和坏死的情况。压疮的出现会严重影响到患者的康复，同时也会导致医疗成本的提高。在压疮预防和处理中，这是一个持续改进的过程，先关人员要结合实际情况，对患者的压疮做出合理的判断。在压疮的预防护理中，要加强护理人员对此的重视程度，在科学数据的支撑下，采用有效的措施，实现减少病人的住院时间的最终目标。 一、管理短板 压力性损伤的预防和转归与危险因素的评估、有效措施的落实、新的制度指导原则密切相关。针对我院压力性损伤上报和监控情况，发现的具体管理短板问题如下四: （一）压力性损伤防范措施落实不到位（二）压力性损伤治愈率好转率低（三）住院天数下降未获得延续治疗（四）压力性损伤相关专业知识掌握欠缺、伤口换药实践操作能力欠缺二、改进的思路和目标（一）问题分析和改进思路 压力性损伤一旦发生，病人的住院时间会延长，若并发感染会导致病情的恶化，造成病人精神和肉体的痛苦，同时为医护人员带来更大的工作量，造成医疗资源的浪费。因此我院护理人员在进行压力性损伤护理中，首先分析临床工作中所存在的问题，基于问题的基础上探究解决问题的方法，并同时结合病人、家属 的意见，在综合考虑护理人员工作能力后，制定相应的护理方法，以此实现护理工作的科学有效性。先主要分析一下存在的三个问题；压力性损伤预防措施落实不到位压力性损伤治愈率、好转率低护理人员专科知识及操作技能水平低（二）改进目标 最终改进的目标是保证各项预防措施的有效落实，在对压力性损伤的患者开展临床护理时，通过相应的措施降低患者的痛苦，同时降低医疗系统的压力，保障患者的生活质量。 三、改进的主要做法 根据上面的要因分析，同时梳理我院2018年压力性损伤上报及预后情况并进行分析，制定整改方案。首先要落实有效的预防措施和根据实际情况制定可行的伤口治疗方案。其次进行专业知识的培训及制度的更新，最后实现降低压力性损伤的发生率的效果，同时有效提高压疮护理的治愈率。 （一）对压力性损伤的上报及预后情况进行分析，落实整改措施 我院2018年收治患者10385人，压力性损伤预报462例，预报率4.45%，院外带入压力性损伤438例，上报率4.42%，治愈23例，治愈率5%，好转119例，好转率27%，难免预报3例，难免发生1例。 结合以上分析结果及健康人群和高危人群发生压力性损伤的对比，基于数据的基础上，然就易发生压力性损伤的人群，同时采取科学的措施进行预防，这对于降低压力性损伤的发生率有显著的效果。在此之中，正确的压力性损伤危险评估工具十分关键，对确定危险因素显得尤为重要，因此我院更新使用Braden评分表及压力性损伤管理制度。Braden评分是建立在患者的实际病情的基础上，对患者压疮病发率进行科学判断，在此数据的基础上，护理人员结合患者的实际情况，选择合适的防护措施，以此提高防护效果回。 内容 感觉麻木 和疼痛 信息传达 到大睡 作出判断. 发出指令』 进行改善 血液流通 的动作 引发压力 性损伤的 风瓯 健康人群- 可以. 可以 可叫 可以- 不存花 高危人群. 不口J以， 不口J以, 不口J以 小口」以 #0. 通过PDCA落实院内防治压力性损伤的措施落实率（见图7） 图7 标 目 P：计划 D：实施 S:标准化 内压力 院」度 1.护理部更新压力性损伤管理 1.护士长对科室护理人员进行压力性损伤相关制度进行培训 1. 保准化 2.住院病人入院时风险评估率 100% 及考核 2.责任护士在病人入院时， 流程 2. 性损伤的措施落实 保证足够人力 规范执行压力性损伤预防措施 建立伤口会诊制度 护士及病人及家属压力性损伤知识知晓率100% 对病人压力性损伤的风险因素进行准确评估。 3.做好宣教工作 1）落实关于压力性损伤风险的宣教工作 2）悬挂警示牌 常态化 检查。 3. 高频率巡。 4. 最低化 率 7.ET对全院护理人员定期培训 3）使用相应的保护具 损害。 4.加强对高危患者的防护力 5 度，在此可以通过建立翻身卡的 最优化 方式实现 质控。 5.加强对医护人员的培训， 保证医护人员的专业性 C：检查 A：处理 1.检查压疮的预防工作流程 1.护士长定期组织科室开展 关于压疮病例的研讨会，挖掘病 2.检查护士在压疮风险评估的 情发生的原因，不断优化护理方 准确性 案，籍此提升护理质量，杜绝压 3.检查病人以及家属对压疮相 力性损伤的发生 关知识的掌握情况 2.护理部对伤口护理的方法 4.检查护士压疮预防的工作落 进行督导，以此保证护理措施得 实情况 到不断的优化改进。 5.护理部实施监控压力性损伤 3.开展落实压疮风险管理培 执行情况 训，通过院级、科