小儿高热惊厥的护理-PPT.pptVIP

* 小儿高热惊厥的护理 一、概述 儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍。 小儿正常体温 肛温：36.5~37.5℃ ≥37.8 ℃ 舌下温度比肛温低0.3~0.5 ℃ ≥37.5 ℃ 发热 腋下温度： 36~37℃ ≥37.4 ℃ ＞39℃为高热 分型： 高热惊厥 单纯型 复杂型 年龄 6m～4y 6m, 6y 热程 12h或24h内， 低热或无热 体温上升过程 发作部位 全身性 局部性 持续时间 数秒～数分， 15min以上 及次数 10min， 同一病程多次 同一病程1次 热退2周后 正常 异常 脑电图 神经系统 无阳性体征 暂时性麻痹 预后 好 差，转为癫痫 可能性大 临床表现（1） 小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一般发热超过38.5℃ ； 出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，伴神志不清、大小便失禁； 新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐； 临床表现（2） 高热惊厥特点为： ① 首发年龄在生后6个月至3岁间； ② 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时； ③ 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡； ④ 发作后不留有任何神经系统体征； ⑤ 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作； 治疗 1、维护生命体征 2、抗惊厥 3、病因治疗 4、对症处理 5、预防用药 护理诊断 1.有窒息的危险 2.有受伤的危险 3.体温过高 4.潜在并发症 脑水肿、颅 内压增高。 5.焦虑 护理要点 病情观察： 密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化； 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫； 发作时惊厥持续的时间、间隔时间、发作后的精神状态、有无嗜睡、昏睡或昏迷； 注意有无发热、呕吐、腹泻。 护理要点 注意安全,加强防护 ： 1、 防止碰伤及坠床； 2、防止舌及口唇咬伤； 3、对抽搐频繁者应设专人护理； 4、减少不必要的刺激； 5、室内光线不宜过强,并保持病室安静； 护理要点 ?注意体位，保持呼吸道通畅 ： 1、惊厥发作时不可将患儿抱起； 2、应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿； 3、给予氧气吸入，纠正缺氧症状。 护理要点 ?注意饮食调节 ： 高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。 护理要点 ??使用抗惊厥药的观察 ： 1、 惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。 2、静脉注射安定应缓慢,每次0.1～0.3mg/kg,速度按1mg/min,必要时20min可重复，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用； 3、注射过程中应严密观察呼吸频率、节律变化。 护理要点 ?高热护理 ： 1、药物降温；遵医嘱给予降温药物。 2、物理降温；用25℅-50℅酒精擦拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、耳廓、阴囊等；使用冰袋降温时在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。 *