中西医治疗小儿抽动症最新课件.ppt

此 ppt 下载后可自行编辑 中西医治疗小儿抽动症 小儿抽动症的中西医结合治疗 宜宾市第二人民医院中医科 罗孝全 一、概述 定义：多发性抽动症，曾称抽动 - 秽语综合征 （ Tourrette syndrome TS), 现称抽动障碍 （ tic disorder TD ），是一组发病于小朋友 期，体现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾 病。并可伴发其他行为症状， 50-60% 合并 注意力不集中、多动、 40-60% 合并逼迫障 碍等。 流行病学 ? 多起病于学龄期，发病率 2.4% 。 ? 男多于女，男女之比 3.5:1 。 ? 有研究表白，抽动障碍有逐年升高的趋势， 已成为小朋友精神科和儿科的一种较常见病。 二 、抽动症的原因 ? 1. 遗传原因： 抽动障碍可有家族汇集性，病儿家 族组员中患抽动障碍者较为多见，故觉得可能与 遗传原因有关 。 ? 2. 中枢神经递质失衡 ： 主要是基底节纹状体多巴 胺能活动过分或多巴胺受体超敏感 。 ? 3. 病理原因： 围生期损害，如母亲怀孕期间受惊 吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难 产、剖腹产、新生儿黄疸等原因可能与本症有关。 抽动症的原因 ? 4. 躯体原因： 起始往往因为局部激惹而产生抽 动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼 吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；当局部疾病原 因清除后，抽动症状仍继续存在。 ? 5. 精神原因： 父母关系紧张，离异，训斥或打 骂孩子 、家教过严、学习承担过重、受惊吓等原 因可诱发抽动症状或使抽动症状加重。 ? 6. 感染原因： 腮腺炎，鼻炎，各型脑炎，肝炎， 咽炎，扁桃体炎，呼吸道感染，水痘，严重的感 冒等多种感染后，尤其是链球菌感染后可能造成 突发的严重抽动。 影响抽动症的原因 ? 加重抽动的原因 ： 紧张、焦急、情绪 低落、愤怒、惊吓、过分兴奋、过分 疲劳、看惊险恐怖电视、小说及刺激 的动画片、感冒发烧、过分使用手机 等 。 ? 减轻抽动的原因 ： 注意力集中、放松、 情绪好等。 三、 中医病机分析 ? 肝风内动是抽动症主要病机 。 多发性抽动症属中医 “慢惊风”“抽搐”等病证范围。目前治疗本病多从肝 论治 , 有以平肝健脾为主者 ; 有以滋肾平肝为主者 ; 也有“从 肺论治” , 以清肺平肝为主要治法者。《内经》云“诸风 掉眩 , 皆属于肝” , 不论任何部位的抽动 , 中医皆称为“风”。 “风为阳邪 , 其性善行而数变” , 故临床多发性抽动症的症 状时有缓解或消失 , 但又轻易复发或出现新的抽动症状。 症状以交替出现，时轻时重为特点 ，风性轻扬 , 高巅之上 , 唯风可到 , 故头面部的多种抽动症状多见。风有内风与外 风之分 , 内风是抽动症发生的主要原因 , 也有外风引动内风 者 , 如临床常见多发性抽动症患儿每因外感风邪造成抽动 症状反复或加重。故本病与肝关系最为亲密 。 中医病因病机 ? ? ? ? 先天原因：禀赋不足、出生异常 后天原因：饮食不节、情志失调 诱发原因：感受外邪、劳倦过分、情志过急 基本病机：肝风内动 病机分型： 1 、肝亢风动： 情志失调，气机不畅，化火生风 致肝亢风动。则见眨眼、摇头、肢体抽动。 2 、痰火扰心： 饮食不节，痰热内藴，上扰心神， 则抽动呼喊、秽语不由自主。 3 、脾虚肝旺： 脾失健运，痰浊内生，痰阻心窍， 心神被蒙，喉发异声 。 4 、阴虚风动： 肾阴亏虚，水不涵木，筋脉失养， 虚风内动。相火妄动，夹痰上扰，闭阻咽喉，喉 发异声。 【抽动】 抽动一般被分为 运动性抽动 和 发声 性抽动。运动性抽动 是指头面部、颈肩、躯 干及四肢肌肉的不自主、忽然、迅速收缩运 动。 发声性抽动 实际上是累及呼吸肌、咽肌、 喉肌、鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩，通 过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。运动性抽 动或发声性抽动均可再分为简朴和复杂两类， 但严格讲，有时简朴与复杂抽动间界线不易分 清。 1 、 运动性抽动 （ 1 ） 简朴运动性抽动 以面部抽动多见， 眨眼，翻白眼，斜眼，张口，歪嘴巴，舔嘴 唇，吸鼻 等。 头颈，肩部抽动，如 点头，摇头，仰头，耸肩 。 上肢抽动为 甩手，举臂，伸展 等； 下肢抽动如 踢腿，抖腿，踮脚，屈髋 。 躯干抽动为 挺胸，收腹 （ 2 ）复杂运动性抽 动 体现为完整的或缓慢 的，似有目的的行为动作。被觉得出于为了 克服或掩饰所体现的简朴运动性抽动症状所 致。如 下肢抽动则以用力跺脚 来掩饰， 忽然 伸手拍人，触碰桌子，用拳击胸，跪姿，走 路转圈 等。 有时上述动作常遭到别人误解及 厌恶，部分患儿所以变得孤僻和退缩。虽然 发作形式多样，一般不影响日常生活，如不 会因甩手的动作影响写字。 2 、 发声性抽动 （ 1 ）简朴发声抽动 迅速地、无意义的重 复， 不断 清嗓子，发出吭吭、啊啊等