医疗纠纷赔偿协议范本.docxVIP

Megan精品文档 PAGE 1 医疗纠纷赔偿的協议范本 2022医疗纠纷赔偿的協议范本正文内容甲方：_______________医院乙方(患方)：______________患者基本情况：姓名：____________性别：___________年龄：___________住址：___________住院号：______________調解人：___________律师事务所律师：___________患者________________于________年________月________日在甲方住院,诊断为：⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为_________________是甲方造成的。甲方认为_____________。经过調解人調解，双方就该争议自愿达成如下赔偿協议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行協商解決。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元。三、赔偿款给付时间：______________四、甲乙双方放弃基于该債权債务关系的一切诉讼权利。五、________________(死