劳动者个人职业健康监护档案.docVIP

档案编号： ? ? ? ? 劳动者个人职业健康监护档案 ? ? ? ? ? ? ? ? 单? 位：?????????? 姓 名： 性 别：?????????? ? 建档时间：???????? ?? 目?录 1．劳动者个人信息卡 2．工作场所职业病危害因素检测结果 3. 历次职业健康检查结果及处理情况 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料 劳动者个人信息卡 档案号: 姓 名 性别 籍 贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工种 接触职业病危害因素 防护措施 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 既往病史 疾病名称 诊断时间 诊断医院 治疗结果 备 注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 职业病诊断 职业病名称