PICC技术在基层医院开展的可行性_图文 .pdfVIP

PICC 技术在基层医院开展的可行性 摘要】目的 探讨对基层医院开展 PICC 技术可行性进行分析，为此项技术的开展 提供经验。方法 对患者、护理人员、医院等影响 PICC 技术在十堰市地区基层院 开展相关因素进行分析。结果 PICC 技术在基层医院临床上运用广泛，穿刺时无 需麻醉，血管选择范围较大，可在床旁直接操作，穿刺成功率高，并发症少，不 影响活动，感觉舒适而且创伤程度小，能为患者顺利完成静脉治疗提供了有利条 件。结论 PICC 导管技术在基层医院开展安全可行。 【关键词】 PICC 基层医院 开展 可行性 【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752 （2013 ）19-0030-02 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉插管,导管尖端位于上腔静脉 的中心静脉置管技术，为需要中长期输液及输注刺激性药物或缺乏静脉通道的患 者提供静脉通道，操作由护士独立完成的置管技术。置管操作简单、安全、并发 症少，留置时间长，穿刺痛苦小等特点在临床上被广泛应用，已成为一种极其重 要的输液途径和方式，切实减轻了患者的痛苦和家庭的经济负担[1]。十堰市基层 医院基本没开展此项技术，一定程度上限制了十堰市三甲医院 PICC 技术的发展， 因此，将 PICC 技术向基层医院推广迫切需要，现根据情况从以下三大方面进行分 析。 1 患者 1.1 经济可行性 随着人们生活水平的提高，人们对健康的需求越来越高，对 就医条件也有极高的要求，不管公立医院能否本着不以盈利为目的原则而进行合 理收费，单单就患者要去有置管条件的大型省市级医院进行置管来说，就给患者 带来极大的不便，增加了患者就医的难度与费用(往返路费，住院费，住宿费等）， 因此，PICC 技术在基层医院的推广能免去患者因需置管而在各医院转诊而带来的 麻烦，更能有效的减轻因就医不便给患者带来的经济负担，并且置管成本在 1800 到 2500 元不等，且能够长期反复使用，能够为病人所接受。 1.2 需求与就医意愿 对于癌症病人和血液病病人，都需要长期的化疗 （通常 化疗需要 3-6 个月），使用这种导管可以免除多次扎针的疼痛，以及药物外渗易 引起静脉炎、皮肤溃烂等的并发症，更为重要的是，PICC 利用导管从外周上臂的 静脉进行穿刺导管直达靠近心脏的大静脉，能将各种药物直接输送到上腔静脉处， 避免化疗药物与上臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，能迅速稀释 药物浓度，避免化疗药物对血管的损伤。因此，他们会优先考虑进行PICC 置管。 并且置管病人治疗满一个疗程出院后可以进行 日常的活动(吃饭，洗碗，扫地等）， 洗澡时只需用薄膜敷料覆盖即可，即使触碰到导管，也不会引起不适感。只需注 意切勿用穿刺侧肢体提拉重物。 2 护理人员 2.1 资质的具备 湖北省卫生厅从 2012 年起开展 PICC 专科护士培训，十堰市 地区太和医院是 PICC 专科培训基地。基层医院护士可通过 PICC 专科护士资质培 训取得相应资质。具有 PICC 相关的理论知识，一定的 PICC 临床置管经验，能独 立开展 PICC 操作与维护工作，具有独立判断处理 PICC 并发症的能力，可以在基 层医院开展 PICC 置管、维护技术。 2.2 技术与沟通 ①置管前：全面评估患者，向患者及家属做好解释工作。耐 心介绍 PICC 适应症及优越性，穿刺经过，配合方法，可能出现的并发症及预防治 疗措施。找带管患者现身说法，取得患者信任，消除顾虑。②置管中：严格执行 无菌技术及操作规程，熟练掌握穿刺技术及沟通技巧，紧张的患者注意疏导，消 除患者紧张情绪。需要患者配合时提前告知配合的方法，使患者主动配合，保证 操作顺利进行。穿刺时助手在旁随时提供帮助，通过轻摸或轻握患者的手，让患 者感到真诚的爱心，从而减轻患者对疼痛的恐惧反应，消除无助感。③置管后： 对患者及家属行带管健康宣教，及时维护，并对健康宣教落实情况进行随访，必 要时加强宣教，保证患者带管期间安全。 2.3 护理安全管理 ①置管前：向患者解释并签署 PICC 穿刺置管知情同意书。 评估患者，根据情况选择合适的穿刺部位、静脉、不同型号的导管、穿刺工具及 方法。贵要静脉因其管径粗，路径直，静脉瓣少，为首要选择；肘正中静脉粗直， 活动方便，但静脉瓣多，个体差异大，作为次选；头静脉前粗后细，为第