子痫--ppt课件完整版.pptVIP

子 痫 定义 妊娠晚期或临产前或新产后，突然发生眩 晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽 搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒 者，称为：子痫，也称“子冒”、“妊娠痫证” 。 西医的重度妊娠高血压综合症可参本证治疗。 * ppt课件 特点 时间:妊娠晚期、临产前（产前子痫）多见 产后24小时至10天内（产后子痫） 症状：晕倒、抽搐 为产科危、急、重症，严重威胁母婴生命安全 常常由子肿、子晕发展而来 * ppt课件 子痫抽搐的特点： 典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。 神智异常，昏迷，损伤。 * ppt课件 子痫发作 * ppt课件 （一）对孕产妇的影响 胎盘早剥 肺水肿 凝血功能障碍 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 ? HELLP综合征 ? 产后出血及产后血循环衰竭 * ppt课件 （二）对胎儿的影响 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。 * ppt课件 国外资料： 子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因（7.6/10万～8.2/10万） 妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第三位原因（4.3/10万～5.2/10万） 子痫前期、子痫的发生率 5％～7％ 子痫前期、子痫并发心衰的发病率 0.34％ 妊娠合并心脏病发病率 1%～6% 妊娠期急性左心衰发生率 0.08％ * ppt课件 历史沿革 《诸病源候论》首提“子痫”的病名，并认为其 病因病机为“···妊娠而发者，闷不识人。须臾醒，醒复发，亦是风伤太阳之经作痉也”。 《万氏女科》“子痫乃气虚夹痰夹火症也。” 《沈氏女科辑要》“一曰阴亏，二为气滞，三为痰饮” * ppt课件 病因病机 肝火内动，风火相煽 痰火上扰，蒙蔽清窍 全身小动脉痉挛 脑、心、肝、肾、胎盘等， 缺血、缺氧加重 抽搐昏迷、严重的并发症、死亡 * ppt课件 病因病机 素体阴虚 肾精愈亏 肝阳上亢 孕后阴血养胎 心肝失养 生风化火 风火相煽 素体阴虚，阴虚内热， 灼津成痰，痰热交炽 素体脾虚或肝郁克脾，脾虚 湿聚，郁久化热，痰热壅盛 上蒙清窍 子痫 * ppt课件 诊断 病史:高血压、肾病 、糖尿病、家族高血压病史；双胎、多胎、羊水过多、葡萄胎病史；子痫病史等。 临床表现：概念，或有先兆子痫的表现 检查：血压≥140/90mmHg 尿检，血液检查，肝肾功能检查， 眼底检查 * ppt课件 鉴别诊断 主要与妊娠合并 癫痫发作相鉴别 有发作史，非因孕致，且突然发作，发作前后一如常人。 * ppt课件 紧急处理 一经确诊，立即住院治疗，中西医结合 控制抽搐：硫酸镁 解痉 降压 镇静 合理扩容 必要时利尿，适时终止妊娠， * ppt课件 硫酸镁 用法：首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml 缓慢静注（10分钟以上） 接着用25%硫酸镁60ml加入葡萄糖1000ml静 滴，速度为1g/小时。 一天的用量在15~20g 用药前或用药过程中注意事项： 1 定时检查膝反射，膝反射必须存在 2 呼吸次数≥16次/分钟 3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时 4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml * ppt课件 　针灸治疗： 抽搐——针剌曲池、合谷、承山、太冲 昏迷——针剌人中、百会、涌泉、风池 * ppt课件 辨证论治 防重于治，中医治疗重点在先兆子痫 治法：先兆子痫：滋阴养血，平肝潜阳 子痫发作：清肝熄风，安神定痉 病情危重，需中西医结合治疗抢救。 * ppt课件 1、 肝风内动 主症：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，