导尿管相关尿路感染的预防与控制.docxVIP

导尿管相关尿路感染的预防与控制 一、概 述 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h 内发生的泌尿系统感染。 二、临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。 留置导尿拔出48h 内采取尿液标本的患者至少符合以下1项：（1）体温＞38℃。（2）尿频、尿急。（3）排尿困难。（4）耻骨上压痛。（5）肋脊角疼痛或压痛。 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： （1）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。 （2）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。 （3）鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30 个视野中有半数视野见到细菌。 （4）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 年长儿与成人相似，局部排尿症状明显，较易诊断。但婴幼儿期排尿症状多不明显，较易误诊，凡遇到新生儿及幼婴拒乳、呕吐、腹泻、体温不升、高热、惊厥、体重不增，幼儿有腹痛或突然遗尿者，均应考虑尿路感染的可能。 三、感染途 径 （1）无菌操作不严格，导尿时带入细菌。 （2）通过尿管与尿道口腔隙感染。 （3）尿管下端与尿袋连接处污染。 （4