老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）（三）.docxVIP

老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）（三） 中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组 中华医学会麻醉学分会疼痛学组国家老年疾病临床医学研究中心 国家老年麻醉联盟 SUMMER 加速术后康复（ERAS）是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标，该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及 有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应，围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后 ERAS 进程。因此，在老年患者中应实施以下措施： （1）局部麻醉（局麻）药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口 浸润镇痛，以控制切口痛； （2）非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛； （3）阿片类药物控制 围手术期疼痛应激，特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛，以达到围手术期有 控制疼痛应激的前提下，达到阿片类药物使用的最小化；而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。 《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。 05疼痛管理SUMMER 老年患者生理机能脆弱，重要器官功能储备下降，药物治疗安全窗窄，对药物的治疗反应个体差异大，药物不良反应增多。应成立专门的急性疼