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纠纷协议书样本(2篇) 纠纷协议书样本1 当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，申请人：__，男，19__年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村× 组。 职业：__。 被申请人：__，男，19__年_月_日出生，汉，现住__区__镇__村×组。职业：__。 纠纷简要情况：2023×年__月__日晚__时左右，__,并因此花去医疗费共计__余元。双方在多次交涉未果的情况下，向__提出申请,要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议：1)由__承担所有的医疗费用;2)__一次性补偿__误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计__元;3)__与__即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。 履行协议的方式、地点、期限： 本协议签定之时，由__一次性支付给申请人__现金__元。 在2023年__月__日前,由__为__付清所有的`医疗费用。 本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章) 、 调解员(签名) 年 月 日 纠纷协议书样本2 甲方： 乙方： 通过镇*、社区干部的调解，甲乙双方经充分协商，在*等、自愿的基础上签订本协议。 一：乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙，并不得再次以任何理由堆放。 二：甲