胸腔积液鉴别-----精品课件下载.pptVIP

编辑版ppt 胸腔积液 医学影像科 病因 病理改变 临床表现 影像学表现 病因 胸膜炎、肾病、心力衰竭、低蛋白血症、外伤、胸膜恶性肿瘤等。 病理改变 渗出液 脓液 血液 漏出液或乳糜性。 临床表现 少量积液可无症状，量多时，有胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等。 影像学表现 X线表现 CT表现 MRI表现 X线表现 游离性胸腔积液： 少量积液，患者一侧倾斜60°才能见胸壁内缘带状均匀致密影，300ml以上时，肋膈角变平、变钝。 中量积液，中下肺野均匀致密影，上缘模糊，呈外高内低的斜行弧形影，肋膈角消失，膈面掩盖。 大量积液，积液上缘达第2前肋水平以上或患侧肺野均匀致密，纵膈向健侧移位，肋间隙增宽。 局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 肺下积液 多为单侧，右侧多见 下肺野圆顶状高密度影，似升高的膈，但“膈圆顶”最高点偏外侧1/3。 肋膈角变深、变锐。 向患侧倾斜60°时，可见游离积液征象。 仰卧位患侧肺野密度均匀增高，正常膈顶显示。 胸腔积液 大量 中量 少量 包裹性积液 叶间积液 CT表现 少量胸腔积液易发现。 可以鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。 鉴别局限性积液与其他病变。 参考CT值估计胸腔积液的性质。 MRI表现 易发现胸腔积液 对含血、乳糜较多的胸腔积液，MRI有定性价值。 病例分析 男，52岁，左侧胸痛1月。病史：患者男性，52岁，左侧胸痛1月。图1