执业药师非甾体抗炎药 .pdfVIP

考点六 非甾体抗炎药（NSA ID） 1.水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。 2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚 ①主要抑制于COX-1,解热、镇痛、弱抗炎作用； ②胃肠道反应少，儿科首选；轻中度骨性关节炎首选。解救药物：乙 酰半胱氨酸 3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮 ①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关 节炎；作用最强。高热。 4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。 布洛芬用于——①慢性关节炎的关节肿痛； ②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛；胃 肠道反应轻 ③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛； ④解热。 5.1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对 COX-2的抑制作用比 COX-1强，非选择性的吡罗昔康，选择性的——美洛昔康。 1 6.选择性 COX-2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。（你美 不美？依托考试和比赛来确定） 总结 【几个首选】 ①发热首选——对乙酰氨基酚。抗炎效果较弱+对血小板及凝血机制 几无影响。 ②缓解轻中度骨性关节炎疼痛首选——对乙酰氨基酚。 ③镇痛首选——对乙酰氨基酚/阿司匹林。 ④有胃肠道病史者——选择性COX-2抑制剂； ⑤心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。 小结 2 阿司匹林5大不良反应：胃凝过水易！！ 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.过敏 4.水杨酸反应 5.瑞夷综合征 阿司匹林口诀： 非甾体抗炎，抑制环氧酶， 解热又镇痛，抗炎抗风湿。 抑制血小板，防治血栓塞， 不良反应多，胃凝过水易。 考点七 抗痛风药用药监护 一、按分期给药 1.缓解期——别嘌醇 ；关节炎症控制后1～2周 。 2.慢性期——长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药 （苯溴马隆和丙磺舒）。 3.急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节——非甾体抗炎药（阿司 3 匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱 ，效果差或不宜应用时考虑糖皮质 激素。 模拟冲刺—A型题 1.下列药品中，属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的脑功能改善及记忆障碍药 是（ ） A.吡拉西坦 B.胞磷胆碱 C.艾地苯醌 D.银杏叶提取物 E.石杉碱甲 网校答案：E 2.可用于治疗神经源性尿崩症的药物是（ ） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.乙琥胺 网校答案：A 3.内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠可选的药物是（ ） 4 A.艾司唑仑 B.谷维素 C.水合氯醛 D.夸西泮 E.乙琥胺 网校答案：B 4.下列哪种药物典型不良反应是嗜睡、精神依赖、宿醉现象（ ） A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.帕罗西汀 D.氟西汀 E.地西泮 网校答案：E 5.异戊巴比妥急性中毒致死的直接原因是（ ） A.肝脏损害 B.高钾血症 C.深度呼吸抑制 D.胃、十二指肠溃疡 E.继发感染 网校答案：C 5 6.发热需采用非甾体抗炎药时，应首选（ ） A.对乙酰氨基酚 B.阿司匹林 C.双氯芬酸 D.布洛芬 E.吲哚美辛 网校答案：A 7.麻痹性肠梗阻患者禁用（ ） A.吗啡 B.阿司匹林 C.哌替啶 D.纳洛酮 E.可待因 网校答案：A 8.美洛昔康对环氧化酶作用正确的是（ ） A.对环氧酶-2抑制作用比对环氧酶-1抑制作用强 B.对环氧酶-1抑制作用比对环氧酶-2抑制作用强 C.对环氧酶-1抑制作用和环氧酶-2抑制作用一样强 D.仅抑制环氧酶-1的活性 E.仅抑制环氧酶-2的活性 6 网校答案：A 9.下列属于促尿酸排泄药易形成尿路结石的是（ ） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.美洛昔康 D.苯溴马隆 E.双氯芬酸 网校答案：D 10.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用（ ） A.阿司匹林 B.依托考昔 C.对乙酰氨基酚 D.吲哚美辛 E.布洛芬 网校答案：B 11.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是（ ） A.秋水仙碱 B.二氟尼柳