浅谈肥胖患者的麻醉处理(优质PPT文档).pptxVIP

浅谈肥胖患者的麻醉处理;;;主要内容;一、肥胖定义;对那些超过理想体重75%的肥胖病人； 坐位更易穿刺，药量为正常人2/3 包括抗焦虑药、镇痛药、抗胆碱能药物、抑酸药以及预防吸入性肺炎和深静脉血栓形成（DVT）的药物。 45，PaO210. 一、肥胖定义及肥胖程度估计 平面不易调控，需在T5以下，否则容易呼吸抑制 患者表现为睡眠低通气或呼吸暂停； 7kpa（50mmHg）； 实验室检查示低氧血症，高二氧化碳血症。 二、肥胖的病理生理改变 低通气综合征是指肥胖患者（BMI30kg/m2）合并清醒时动脉高二氧化碳血症（PaCO245mmHg），且除外其他已知的导致低通气的原因。 7kpa（80mmHg）或SpO2?96%，PaCO26. 穿刺更困难，易出血，药量为正常者2/3，可用超声定位 对肥胖病人施行快速气管插管操作应尽量在2分钟内完成。 OSA在肥胖患者中的发生率高达40%-75%，而且随着BMI的增加而升高。;二、肥胖的病理生理改变 六、总结（五危险、四困难、四要求） 病人表现为呼吸困难，不能平卧，间歇或潮式呼吸，脉搏快速，可有紫绀、浮肿、神志不清、嗜睡、昏睡等。 患者表现为睡眠低通气或呼吸暂停； 男性标准体重kg=身高cm-100 三、肥胖相关疾病--- Pickwickian综合征 但较为公认的观点是：严重OSA患者由于长期存在夜间低氧血症和高二氧化碳血症，呼吸中枢对高二氧化碳血症的敏感性逐渐降低，呼吸的驱动最终只能依赖于低氧血症，从而导致二型呼吸衰竭 OSA是指由于咽腔狭窄或塌陷导致患者反复发生睡眠时呼吸暂停或低通气的一种临床综合征。 对那些超过理想体重75%的肥胖病人； 患者表现为睡眠低通气或呼吸暂停； 较理想的插管体位应该是将患者的头、颈部适当垫高，呈头高斜坡状，使下颌明显高于患者的胸骨水平;二、肥胖的病理生理改变;三、肥胖相关疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;三、肥胖相关疾病---肥胖低通气综合征;三、肥胖相关疾病--- Pickwickian综合征;四、围术期管理---术前访视;四、围术期管理---术前用药;四、围术期管理---术中管理;五、肥胖病人麻醉遇到的特殊问题;五、肥胖病人麻醉遇到的特殊问题----全身麻醉;患者表现为睡眠低通气或呼吸暂停； 对肥胖病人施行快速气管插管操作应尽量在2分钟内完成。 穿刺更困难，易出血，药量为正常者2/3，可用超声定位 物品准备齐全包括抢救设备，重点在气道管理 三、肥胖相关疾病--- Pickwickian综合征 六、总结（五危险、四困难、四要求） 对那些超过理想体重75%的肥胖病人； 实验室检查示低氧血症，高二氧化碳血症。 肥胖是由于能量摄入长期超过机体的消耗，体内脂肪过度积聚使体重超过正常范围的营养及代谢障碍性疾病。 但较为公认的观点是：严重OSA患者由于长期存在夜间低氧血症和高二氧化碳血症，呼吸中枢对高二氧化碳血症的敏感性逐渐降低，呼吸的驱动最终只能依赖于低氧血症，从而导致二型呼吸衰竭 ④呼吸器显示的最大吸气力至少达25~30cmH2O，潮气量5ml/kg； 穿刺更困难，易出血，药量为正常者2/3，可用超声定位 使用神经刺激仪、超声定位提高成功率 但较为公认的观点是：严重OSA患者由于长期存在夜间低氧血症和高二氧化碳血症，呼吸中枢对高二氧化碳血症的敏感性逐渐降低，呼吸的驱动最终只能依赖于低氧血症，从而导致二型呼吸衰竭 OSA在肥胖患者中的发生率高达40%-75%，而且随着BMI的增加而升高。;五、肥胖病人麻醉遇到的特殊问题----全身麻醉;3、拔管;六、总结（五危险、四困难、四要求）;结束！