2022年医学专题-NCCN子宫内膜癌指南解读.pptx

2022 版指南最重要更新;子宫内膜癌09 FIGO分期修订1;FIGO 09 分期 修订2;腺体;FIGO 09分期修订3;FIGO 09分期修订4;子宫内膜癌09分期;子宫内膜癌 2022 FIGO分期 ;主要内容;1. 子宫内膜样腺癌的初始治疗;病变局限于子宫;;;疑心或有肉眼可见宫颈受侵;;估计病变扩散到子宫外;2. 子宫内膜癌完成分期手术后的辅助治疗;疑心或有肉眼可见宫颈受侵 盆腔放疗±阴道近距离放疗 疑心或有肉眼可见宫颈受侵 第二十页，共三十六页。 顺铂/多柔比星〔1 类证据〕 术后辅助治疗〔见第2局部〕 术后辅助治疗〔见第2局部〕 顺铂/多柔比星/紫杉醇〔1 类证据〕 腔内：IIb期术前放疗，腔内剂量75-80Gy〔低剂量率〕 Ⅰa期，无肌层浸润、G1～2级者，术后可观察。 不能手术者：肿瘤靶向放疗 Ⅲb、Ⅲc1、Ⅲc2期： 子宫下段或宫颈腺体浸润;I 期手术分期后的辅助治疗;II期手术分期后的辅助治疗;III期手术分期后的辅助治疗 ;;IV期手术分期后的辅助治疗 ;复发位置既往未接受过放疗：可选择盆腔放疗+阴道近距离放疗和/或手术切除±术中放疗 肿瘤侵犯浆膜层和(或)附件(直接蔓延或转移)，和(或)腹水 或腹腔洗液有癌细胞 I期手术分期后的辅助治疗 阳性或有肉眼可见病灶： 观察或阴道近距离和/或盆腔放疗 阳性或有肉眼可见病灶： 扩大照射野包括全盆腔、全髂总淋巴引流区、腹主动脉旁淋巴结区。 Ⅰa 期无肌层浸润：观察或化疗或肿瘤靶向放疗 Ⅰa期，肌层浸润50%、G1～2级者，先行影像学检查： 或先行放疗〔传统外照射+低剂量率腔内 A点75-80Gy〕后再行子宫+双附件+腹主动脉旁淋巴结切除术； 肿瘤浸润深度1/2肌层 特殊类型子宫内膜癌的治疗 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 扩大照射野包括全盆腔、全髂总淋巴引流区、腹主动脉旁淋巴结区。 5cm，具体剂量根据外照射的应用 子宫切除术后的阴道腔内照射范围限制在阴道上段；;不全手术分期后的处理;4. 复发的治疗;局部复发;远处孤立转移灶;播散性病灶〔广泛转移〕;5. 特殊类型子宫内膜癌的治疗;特殊类型子宫内膜癌的治疗;6. 复发、转移或高危患者的全身治疗;;nccn放疗原那么;nccn放疗原那么;内容总结