T_CNAS14─2020乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理.pdfVIP

T/CNAS 14－2020 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 本文件由中华护理学会提出并归口。 本文件起草单位：中山大学肿瘤防治中心、中国医学科学院肿瘤医院、河北医科大学第四医院、 广西医科大学附属肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学 院附属协和医院、北京大学护理学院。 本文件主要起草人：覃惠英、徐波、李来有、陈丽君、张丽娟、裘佳佳、王影新、梁雅楠、彭 昕、路潜。 I T/CNAS 14－2020 乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理 1 范围 本文件规定了乳腺癌术后淋巴水肿的管理路径、风险筛查、预防措施、淋巴水肿评估及护理要点。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 乳腺癌相关淋巴水肿 breast cancer related lymphedema 由乳腺癌手术、放射治疗或肿瘤转移后发生的淋巴系统循环障碍，导致富含蛋白的淋巴液回流障碍 而在组织间隙滞留所引起的水肿。 3.2 综合消肿治疗 complete decongestion therapy; CDT 一种以皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗及功能锻炼为一体的淋巴水肿国际标准疗法，包含治疗 初始阶段及治疗维持阶段，治疗初始阶段为开始治疗至水肿基本消退，治疗维持阶段为水肿基本消退至 终生。 3.3 手法淋巴引流 manual lymphatic drainage; MLD 基于人体淋巴系统的分布 以及淋巴循环的途径将淋巴液引流到对应的解剖区域的手法抚摩 。 3.4 压力治疗 compression therapy 采用低延展性的弹力绷带或特定材质及尺寸的弹力袖套，通过产生一定压力梯度促进淋巴液循环， 减少淋巴液在组织中聚集，从而有效减轻患肢水肿的治疗方法。 3.5 抗阻力运动 resistance exercise 机体的肌肉收缩过程 中，需克服外来阻力才能完成运动的一种训练方法，如卧推、提拉等 。 1 T/CNAS 14－2020 4 淋巴水肿管理路径 应按附录 A 中指明的路径，对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理，包括术前淋巴水肿基线评估、 术后淋巴水肿风险筛查、淋巴水肿预防和治疗。 5 风险筛查 5.1 出院前应对所有乳腺癌术后患者进行淋巴水肿风险筛查。 5.2 宜采用乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表 （见附录 B ），识别出高危风险患者。 5.3 对于高危风险患者，术后 2 年 内应至少每半年监测患者预防行为依从性，并评估是否发生淋巴水肿。 6 预防措施 6.1 淋巴水肿基础预防措施 应指导所有术后患者严格遵守淋巴水肿基础预防措施，包括识别淋巴水肿早期症状、患肢保护及皮 肤护理、适宜的功能锻炼、良好的生活方式 （见附录 C ）。 6.2 高危风险患者预防措施 6.2.1 宜教会患者手法淋巴引流，3 次/d，15 min/次。 6.2.2 可指导患者患