带状疱疹及疱疹后神经痛-课件.pptxVIP

带状疱疹及疱疹后神经痛 发病率90%的患者伴有急性期疼痛?带状疱疹发病率为1.25%，即我国约有1600万带状疱疹患者PHN是临床最常见的NP类型如治疗不当，约10%-25%患者将发展为带状疱疹后神经痛PHN患者往往病史长、疼痛剧烈、控制困难身体功能损害远远超过急性期?高崇荣、樊碧发等《神经病理性疼痛诊疗学》人民卫生出版社2013（662-665） 病因水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经和皮肤的特性 疱疹病毒共同的生物学特性：?α亚科（HSV1/HSV2/VZV）感染宿主范围广，细胞繁殖快，容易形成CPE，常潜伏在神经节中。?病毒复制过程复杂但较为有序?均有特异性编码的酶或蛋白质，并参与核酸代谢DNA合成，蛋白质加工：重要酶：胸苷激酶TK；DNA多聚酶；蛋白激酶?均可引起原发性或复发性感染 带状疱疹发病机制到达皮肤，带状疱疹、VZV复活，大量复制急性疼痛破坏神经组（HZ）进入脊神经背根和颅神织到达表皮细胞，引起水经神经节永久潜伏水痘-带状疱疹病毒痘疹（VZV）初次感染，引通过感觉神经轴突起水痘免疫下降（刺激）通过皮肤黏膜感觉神经 带状疱疹急性期发病机制机体内环境发生变化神经节病毒激活复制，大量繁殖沿感觉神经纤维至皮肤侵犯皮肤引起复发感染，出现疱疹、疼痛高崇荣等，《神经性疼痛诊疗学》，2006:339-340 疱疹举例：眼部带状疱疹为三叉神经眼支受累，额部、头顶部、上眼睑群集性小水疱，炎症