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医院感染检查整改报告制度 一、背景 医院感染是指在接受医疗服务期间新发生、加重或延长的感染病例。医院感染的发生与医疗机构管理、患者体质、护理水平等相关因素有关。医院感染对患者的治疗造成不良影响，同时也增加了医疗机构的经济负担和医疗安全风险。 为了提高医院感染的控制效果，促进医疗质量的提高，确保患者的安全和健康，医院需要建立感染检查整改报告制度。 二、制度内容 1. 感染检查要求 医院应每年至少进行一次感染检查，以评估医院感染控制工作的有效性和规范性，并发现问题及时进行整改。感染检查包括以下内容： 审查医院感染控制文件和手册的完整性和落实情况； 检查医院感染控制组织机构和人员配置情况； 考核感染控制技术措施的实施情况； 检查医院感染日报、月报、年报等文件的记录和报告情况； 审查医院感染例会和教育培训的情况。 2. 整改要求 如果发现感染控制工作存在问题，医院应及时进行整改，并在规定时间内提交感染检查整改报告。整改报告应详细阐述问题的性质、原因、整改措施和效果，并提交相关证明材料。如果无法在规定时间内完成整改工作，医院应及时向有关部门报告原因，并申请延期。 3. 反馈机制 对于医院提交的感染检查整改报告，有关部门应及时进行审核，并对整改情况进行评估。如果整改措施不到位或效果不理想，应及时通知医院，并要求医院进一步加强整改工作。如果整改措施到位并达到预期效果，有关部门将进行肯定和表扬。 三、制度执行 医院感染检查整改报告制度的执行应建立健全的责任制。医院领导要高度重视此项工作，明确感染检查整改报告的编制、审核和鉴定工作的具体责任人和职责。医院相关部门和人员要严格按照制度要求进行工作，并及时向医院领导和有关部门报告工作情况。 四、制度评估 医院需要定期对感染检查整改报告制度进行评估，以检查制度的实施效果和可行性。评估内容应包括制度实施情况、执行效果、改进建议等，评估信息应及时反馈给有关部门和责任人，以修订和完善制度。 五、总结 医院感染检查整改报告制度的建立和执行，有助于提高医院感染控制工作的水平和效果，保障患者的健康和安全。医院要切实履行责任，认真实施制度，不断优化医疗服务质量，增强医院的医疗安全保障能力。