J市大病保险制度的政策效益与提升研究.pdfVIP

学校代码 10345 研究类型 应用研究 硕士专业学位论文 题 目: J市大病保险制度的政策效益与提升研究 专 业 学 位 类 别： 公共管理硕士 学 科 领 域: 行政管理 年 级: 2018级 学 号: 201825900214 研 究 生: 张文剑 指导教师: 周志山 中图分类号: C93 论文提交时间: 2022年 6月 10 日 万方数据 J市大病保险制度的政策效益与提升研究 RESEARCH ON POLICY BENEFITANDPROMOTION OF SERIOUSILLNESSINSURANCE SYSTEM IN J CITY 作者：张文剑 Author：WenJianZhang 申请学位类别和级别：公共管理硕士 Typeandlevel ofapplication:Master ofPublicAdministration 研究方向：行政管理方向 Research interests:AdministrativeManagement 学位授予单位：浙江师范大学 Degreegrantingunit:ZhejiangNormalUniversity 指导教师：周志山 Supervisor：ZhiShanZhou 论文提交日期：2022年6月10日 Dateofsubmission:Jun 10,2022 万方数据 万方数据 J市大病保险制度的政策效益与提升研究 摘 要 基本医保制度和作为基本医保制度延伸与补充的大病保险制度，是社会医保制 度的支柱部分，由于后者还以基本医保制度为基础，从而进一步提高了参保群众的 综合报销水准。大病保险是在参保人员面临重大疾病带来的较高的医疗费用，其基 本医保补偿能力有限时所进行的二次报销，旨在将基本医保保障功能做进一步的拓 宽，因而构成了我国医疗保障体系的重要组成部分。 为了阐明J市大病保险政策产生的效益，本研究首先进行文献检索与解读，再结 合相关案例，通过自行设计的问卷开展数据收集，最后进行分析与总结。研究表明， J市大病保险制度的政策既取得了显著效益，也存在着明显不足。一方面，从对患者 的经济风险保护作用来看，该市大病保险政策效益显著，在参保、筹资、承办、受 益以及主观态度方面都有明显改善。数据显示，2013年至今，全市范围内参保和获 益人数增长迅速，自2018年新的大病保险选缴办法推行以来，参保群众综合实际报 销比例比之前有大幅提高，大病保险户籍参保率也较之前大幅提升；个人年内自负 超5万元的人员较之前大量减少，较大程度上减少了因病致贫、因病返贫的情况。另 一方面，也存在着明显不足，如存在门诊统筹水平较低，覆盖的病种较少；大病保 险选缴率仍不算高，并存在难以维持风险；没有做到深入细致地控费管理，基金浪 费现象较为严重；医保政策复杂度高，对其宣传力度不足；大病保险的群众认知度 还较低，存在着信息滞后、理解偏差等问题。