胃癌的放射治疗.pptxVIP

胃癌的放射治疗;内容;内容;全球胃癌流行病学;胃癌是我国常见恶性肿瘤 发病率、死亡率均居前列;胃癌治疗现状;内容;胃癌放疗循证学依据;胃癌放疗循证学依据;胃癌放疗循证学依据;胃癌放疗循证学依据;胃癌放疗循证学依据;内容;14;15;SWOG-INT0116;17;SWOG-INT0116研究结果;INT0116研究：D2术后放疗是否获益？;ARTIST研究：D2术后放化疗vs化疗;ARTIST：D2术后未能从辅助放疗中获益;22;ARTIST：N+或肠型患者D2术后化放疗可能有更多获益;ARTIST：入组I/II期患者比例高，削弱了对放化疗作用的评估;胃癌术后复发规律 23%仅局部复发，7%仅淋巴结复发;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;术后放疗靶区的变革;内容;2018 版 CSCO 胃癌指南更新;胃癌放射治疗推荐剂量及危及器官限量;内容;胃癌勾画靶区定义;胃癌术后放射治疗靶区选择;淋巴结靶区勾画存在的问题;淋巴结靶区勾画存在的问题;淋巴结靶区勾画存在的问题;靶区勾画原则;胃的解剖—胃的血供;建议放射治疗胃的分区;No.1-6 胃周淋巴结;No.1-6 胃周淋巴结;NO.7 胃左动脉淋巴结;No.7 胃左淋巴结;No.8 肝总淋巴结;No.8 肝总淋巴结;No.8 肝总淋巴结;No.8 肝总淋巴结;No.9 腹腔干淋巴结;No.9 腹腔干淋巴结;No.10 脾门;No.10 脾门;No.10 脾门;No.11 脾动脉淋巴结;No.11 脾动脉淋巴结;No.11 脾动脉;No.12-肝十二指肠韧带;No.12a 肝十二指肠韧带;No.12a 肝十二指肠韧带;No.12p 肝十二指肠韧带;No.12p 肝十二指肠韧带;No.13 胰后淋巴结;靶区勾画： 上界：胰头上缘 下界：胰头下缘 外界：胰头外侧缘 内界：腹主动脉右缘 前界：胰头 后界：下腔静脉;No.13 胰后淋巴结;No.14 肠系膜根部淋巴结;No.14p 肠系膜根部淋巴结;No.15 结肠中动脉旁淋巴结;No.15 结肠中动脉旁淋巴结;No.16 腹主动脉旁淋巴结;No.16 腹主动脉旁淋巴结;No.16 腹主动脉旁淋巴结; CTV=腹主动脉外放 左: 1-1.5cm 右: 2.5-3mm 前: 1.5-2cm 后: 0.5cm;78;举 例;举 例;Thanks for your attention