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手术室院感自查问题及整改措施记录 手术室院感自查问题及整改措施记录自查问题：1. 消毒准备不充分：手术室消毒准备工作缺乏重视，表现为无法及时配备所需的消毒液、工具和设备等。2. 操作人员手卫生不规范：手术室操作人员在手术前未进行适当的手卫生，如不彻底清洁、不使用洗手液进行洗手等。3. 使用过期或不合格的医疗器械：手术室使用了过期的、损坏的、污染的或不合格的医疗器械，易导致院感传播。4. 手术室清洁不彻底：手术室清洁工作不细致，存在地面、墙壁、设备等污染现象，在细菌繁殖的同时也增加院感传播的风险。5. 空气消毒不到位：手术室空气消毒设备存在功能不完善、维护不及时等问题，导致手术室中的细菌、病毒等微生物过多。整改措施：1. 加强消毒物资管理：制定消毒物资管理制度，明确消毒液、工具和设备等的需求量和配备时间，并建立定期检查消毒物资库存的机制。2. 强化操作人员培训：加强对手术室操作人员的卫生培训，培养正确的手卫生习惯，规范手术前的手部清洁和消毒步骤。3. 严格医疗器械管理：建立医疗器械的购买、使用和维护管理制度，定期检查医疗器械的完好性和有效期，并确保每次手术前对器械进行额外的清洁和消毒工作。4. 加强手术室清洁工作：制定手术室清洁工作标准和流程，确保手术室定期清扫、擦拭和消毒，包括地面、墙壁、设备、手术台等，减少院感传播的潜在危险。5. 定期维护空气消毒设备：建立空气消毒设备维护计划，定期对空气消毒设备进行检查、清洁和维护，保证其正常运行和消毒效果。 6. 强化院感监测和报告机制：建立院感监测和报告机制，定期对手术室进行院感监测，及时发现和报告院感事件，以便采取相应的整改措施。7. 加强沟通和协作：推动手术室内部和与其他科室的沟通和协作，共同致力于院感预防和控制，加强对院感相关知识的培训和学习，提高全体医护人员的院感意识。通过以上整改措施的执行，可以有效提升手术室的院感防控水平，减少院感传播的风险，为患者提供更安全的手术环境和更可靠的手术结果。同时，对于手术室医护人员来说，也能有效保护自身的健康和职业安全。