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庆阳市教师资格认定体检表 肝功及乙肝抗原检验结果,粘贴检验报告单, 庆阳市申请教师资格人员体检表 医师意见: 签名: 根据国家教育部、卫生部、劳动人事部颁发的体检标准中有关师范院 县 级 校招生体检规定～经体检_______格。 以 上 姓名 体 检 工作单位 医 院 结 申请资格种类 论 主检医师签名: 检查单位,盖章, 年 月 日 身 份 证 号 户籍所在地 体检表填写说明: 一、此表系庆阳市申请教师资格人员体检专用表，其体检标准按国家教育部、卫生 部、劳动人事部颁发的体检标准执行。申请认定幼儿园和小学教师资格的，按照《中等 师范学校招生体检标准》执行;申请认定初级中学、高级中学、中等职业学校及中等职 业学校实习指导教师资格的，按照《高等师范学校招生体检标准》执行。 二、各科检查者要认真填写各项检查记录并签名，各科负责医师填写本科“医师意 见”栏并签名。由主检医师签名，体检单位填写“体检医院结论”并加盖公章，结论分 别填写为“合格”或“不合格”。 三、此表填写字迹应端正、规范。 庆 阳 市 教 育 局 制 二0 年 月 日 检查者: 性出生 身高 厘米 体重 千克 姓 名 民族 医师意见: 别 年月 贴 心理及精神病史 皮肤 面部 相 既往病史,此栏 片 传染病史 由申请教师资外 处 颈部 脊柱 格者如实填写, 科 其 他 签名: