温病学暑邪致病教学讲义课件.pptxVIP

32温病学-暑邪致病;叶某，男，19岁。8月8日收入院。 主诉：发热10小时、伴神志异常1小时。 病史：因患者8月7日午后在烈日下游泳，傍晚自诉头痛乏力，全身酸痛，恶心呕吐，随即发热。 上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，气促，口干不多饮，烦躁不安，渐而嗜睡，溲少色黄； 入院1小时前偶发谵语。 查体：体温40℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压 16/10Kpa。嗜睡，呼之能醒，面红气粗，颈项强直，四肢厥冷，心律112次/分、律齐、无杂音，双肺无罗音，腹平软无压痛，肝脾不大，舌红绛，苔薄黄而干，脉细数。 脑膜刺激征阳性，未引出病理征，肌力、肌张力正常，血、尿、粪常规正常，肝肾功能正常，脑脊液白细胞数及蛋白量轻度增高。;;4;5;6;3．病因和发病 外因——暑热病邪 内因——元气亏乏，不足以御夏令暑热病邪的入侵。 暑热者，夏之令也，大行于天地之间，人或劳倦、或饥饿、元气亏乏，不足以御天令之亢热，于是受伤而为病。 ——《素问·生气通天论》;4.病理 暑热病邪径犯阳明。 气分暑热炽盛，极易耗气伤津。 暑热病邪常兼夹湿邪为患。 暑热病邪传陷心营（血），闭窍动风动血。 后期津气未复而邪气留恋。;9;5.诊断 发生于夏暑当令季节，一般是夏至到处暑期间。 发病急骤，初起即见阳明气分热盛证候，少数病例可见肺卫表证，但为时短暂。 病情变化快，可以由气分而迅速深入营血。 在诊察中，如伴见