2023-SCAI支架内再狭窄和支架内血栓形成管理专家共识治疗策略.docxVIP

2023 SCAI支架内再狭窄和支架内血栓形成管理专家共识治疗策略 尽管在过去二十年间支架设计和聚合物涂层有了许多改进，但是支架内再狭窄（ISR）和支架内血栓形成（ST）仍然是常见的临床问题。ST会导致支架动脉突然堵塞，有很高的心肌梗死和死亡风险。5月28日，美国心血管造影与介入学会（SCAI）发布专家共识声明，提出了ISR和ST的最新使用管理流程。影像学新进展大大提高了我们对ISR和ST潜在机制的理解。美国心血管造影和介入学会（SCAI）建议在初次支架置入时进行图像引导经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以最大限度地减少ISR和ST的发生。当遇到ISR或ST时，应积极考虑影像学检查，以优化后续的治疗方案。 支架内再狭窄危险因素 临床：患者个体、血管造影和手术特征均影响ISR的发生率。 表1 支架内再狭窄的危险因素 注：ACS，急性冠脉综合征；CAD，冠状动脉疾病。 冠状动脉内成像可以帮助医生深入了解ISR的潜在机制。首选的治疗策略取决于对病因的精确诊断和理解。因此，使用冠状动脉内成像确定每种情况下的机制并优化介入结果是关键步骤。冠脉造影是确定ISR严重程度和形态学模式的标准诊断方法。 定义和分类 ISR定义为支架段直径血管直径50%的复发性狭窄。 表2 Waksman ISR分类 SCAI建议在所有诊断和治疗研究中采用早期、晚期和极晚期的时间分类。 表3 ISR的SCAI分类：一