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浅二度烧伤治疗 临床路径
一、适用对象：第一诊断为 浅二度烧伤 （ICD-10：T30.2）
二、诊断依据：
根据《临床烧伤外科学》（葛绳德、夏照帆主编，金盾出版社，2006年11月第1版）
烧伤面积的估计及烧伤深度的判断：
1、烧伤面积的估计（中国九分法）
成人各部位体表面积（TBSA%）的估计
部 位 面积（%） 中国九分法
头 3
头面颈 面 3 1×9
颈 3
前躯干 13
躯干 后躯干 13 3×9
会阴 1
上臂（每侧3.5%） 7
双上肢 前臂（每侧3%） 6 2×9
手（每侧2.5%） 5 （每上肢9）
臀（每侧2.5%） 5*
大腿（每侧10.5%） 21 5×9+1
双下肢 小腿（每侧6.5%） 13
足（每侧3.5%） 7*
全 身 合 计 100 11×9+1
注：*以成年男性为标准，成年女性双足及臀部面积均为6%。
小儿躯干和双上肢的体表面积所占百分比与成人相似。其体表面积的特点是头大下肢小，并随着年龄的增长，其比例也不同。可按以下公式计算：
头面颈部体表面积（%）＝9%﹢（12﹣年龄）%
双下肢体表面积（%）＝46%﹣（12﹣年龄）%
2、烧伤深度的判断
深 度 损伤深度 外观特点及临床体征 感 觉 拔毛试验* 温度 创面愈合过程
浅Ⅱ度 可伤及生发层， 水泡较大，去表皮层后创 剧痛、痛 温度 如无感染，1~2w
甚至真皮乳头层。 面湿润，创底鲜红、水肿， 感觉过敏。 增高 痊愈，不留瘢痕。
并有红色颗粒或脉络状血管网。
注：*即将烧伤部位的毛发拔除1~2根。一般用于鉴别Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
三、选择治疗依据：
根据《临床烧伤外科学》（葛绳德、夏照帆主编，金盾出版社，2006年11月第1版）烧伤面积的估计和烧伤深度的判断来决定。
1、清创、DR脱细胞猪真皮基质包扎
2、抗炎治疗
3、补液支持疗法
四、临床路径标准住院日为14天
五、进入路径标准：
1、第一诊断必须符合 浅二度烧伤（ICD-10：T30.2）疾病编码；
2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、必须的检查项目：
1、血细胞分析+凝血功能；
2、尿液分析+尿沉渣分析；
3、大便常规+OB；
4、住院生化；
5、免疫常规；
6、血型鉴定；
7、胸部正侧位片、心电图（必要时）；
8、血气分析（必要时）。
七、预防性使用抗菌素选择与使用时机：
1、青霉素类或加用氨基糖苷类；
2、一、二代头孢菌素类或加用氨基糖苷类；
3、三代头孢菌素类，碳青霉烯类；
4、预防用药时间：入院后即用，浅Ⅱ度烧伤用药5-7天。
八、手术日为入院当天
九、麻醉方式：静脉全麻
十、出院标准：
1、一般情况好，生命体征平稳；
2、创面愈合或基本愈合。
十一、有无变异及原因分析：
1、创面深度评估不够准确，创面散在存在小片深度创面；
2、创面深度估计不足，实际创面较估计深度深，创面愈合时间延长；
3、创面在治疗过程中由于受压、感染等原因，导致创面加深，愈合时间延长，需延长住院时间，增加治疗费用；
4、由于其它合并症存在，如合并眼烧伤、骨折等，需延长住院时
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