心肺听诊的护理演示文稿.pptVIP

杂音的特性与听诊要点② ②传导方向 二尖瓣关闭不全——左腋下及左肩胛下 主动脉瓣狭窄——颈部 主动脉瓣关闭不全——心尖部 肺动脉瓣关闭不全——胸骨左缘第3肋间 较局限的杂音： 二尖瓣狭窄——无传导 肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等杂音无传导 本文档共37页；当前第25页；编辑于星期三\7点27分 杂音的特性与听诊要点③ ③杂音发生的时间 首先识别S1与S2 此点对判断瓣膜病变的性质有重要意义 收缩期杂音：器质性、功能性 舒张期杂音：器质性 连续性杂音：器质性 双期杂音： 早期、中期、晚期、全期： MS：舒张中晚期 MR：全收缩期 本文档共37页；当前第26页；编辑于星期三\7点27分 杂音的特性与听诊要点④ ④杂音的性质 主要决定于心脏杂音的音色和音调 （声波的频率） 音调（柔和、粗糙） 功能性杂音往往柔和 器质性杂音往往粗糙 音色 吹风样、隆隆样、雷鸣样、机器样 喷射样、叹气样、乐音样、鸟鸣样等 本文档共37页；当前第27页；编辑于星期三\7点27分 杂音的特性与听诊要点⑤ ⑤强度与形态 杂音的强度即杂音的响度 影响杂音强度的因素 强度：Levine 6级分级法用于收缩期 舒张期不分级，也可分为轻、中、重 本文档共37页；当前第28页；编辑于星期三\7点27分 心肺听诊的护理演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期三\7点27分 1 关于听诊 2 心脏听诊 3 肺部听诊 目录 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期三\7点27分 听诊 直接以耳或利用听诊器来听取被检查的器官或组织发出的声音，来评估正常与否的一种检查法。 是各项检查技巧中的难点与重点。 根据使用听诊器与否，分为 直接和间接听诊法。 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期三\7点27分 听诊器 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期三\7点27分 雷奈克 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期三\7点27分 听诊注意事项 环境要安静，室温适宜，避风。采取合适体位。 听诊前应注意耳件方向是否正确，软、硬管腔是 否通畅。 放置听诊器体件时要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音。 被检查者寒冷或紧张时，肌肉收缩可产生类似罗音的附加音，使病人放松或暖和后就可避免。 听诊时注意力要集中，听心音时要排除呼吸音的干扰，听肺部时要排除心音的干扰。 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期三\7点27分 听诊体位 坐位 平卧位 侧卧位 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期三\7点27分 心脏听诊 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期三\7点27分 心脏瓣膜听诊区 1二尖瓣区：位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。 2.肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。 3.主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。 4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3助间。 5.三尖瓣区：在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期三\7点27分 心脏听诊的规范顺序 ①心尖部 ②肺动脉瓣区 ③主动脉瓣区 ④主动脉瓣第二听诊区 ⑤三尖瓣区。 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期三\7点27分 1、心率： 2、心律： 3、心音： 4、额外心音： 5、杂音： 6、心包摩擦音： 听诊内容 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期三\7点27分 1、心率 D A C 病态窦房结综合征：窦 性心律低于40次/分 正常人心率范围为60一100次/min 阵发性心动过速：心率超过160/分 指每分钟心搏的次数，检 查时以听诊器在心尖部听 取第一心音计数。 成人心率超过100次/分 ， 婴幼儿心率超过150次/分 称为心动过速。心率低于 60次/分称为心动过缓。 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期三\7点27分 2、心律 指心脏跳动的节律 异常节律： （1）窦性心律不齐:呼吸性和非呼吸性 （2）心房颤动：①心律绝对不规则； ②第一心音强弱不等； ③脉搏短绌。 房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、 甲状腺功能亢进等。 （3）早搏：在规则心律基础上，突然提前出 现一次心跳，其后有一较长间歇。 本文档共37页；当前第13页；编辑于星期三\7点27分 3、心音 正常心音：心音有四个 按出现的先后命名为第一心音(S1)，第二心音(S2),第三心音(S3)和第四心音(S4) 通常只能听到S1和S2 在某些健康儿童和青少年也可听到S3，S4一般听不到，如能听到多为病理性 本文档共37页；当前第14页；编辑于星期三\7点27分 ①第一心音 出现在心室等容收缩期，标志着心室收缩期的开始。S1