2015年护理质量管理与持续改进记录本病区.docxVIP

护理质量管理与持续改进记录本 科室: 中医医院护理部二 0 一 年 护理质量管理与持续改进记录本填写说明 一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写； 二、科室护理质量管理方案 护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理目标，保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。 科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制，科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。 三、护理质量管理记录表 护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少 1 次的检查，将检查时间， 检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。 四、护理质控小结 护士长每季度进行一次护理质控小结，对科内护理质量管理中存在的问题， 进行全面分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。 五、中医专科特色护理质量评价 护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价，对存在的问题，进行分析，采取的有效措施。 六、临床护理质量指标 护士长每月进行一次临床护理质量指标统计 七、专科护理质量指标 护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计 八、护理工作质量指标 护士长每月进行一次护理工作质量指标统计 九、科室临床护理管理监控情况表 护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计 目录 、 护 理 质 量 管 理 及 持 续 改 进 方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4 、 科 室 护 理 质 量 管 理 方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、、、9 、 科 室 护 理 质 量 管 理 架 构 与 职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、12 、 科 室 护 理 质 量 管 理 分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、、、13 、 护 理 管 理 记 录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、、、、、、、、、14 、 科 室 护 理 质 量 管 理 分 析 小 结 报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、35 、 中 医 专 科 特 色 护 理 质 量 评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、39 、 临 床 护 理 质 量 指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、、、、、、、43 、 护 理 工 作 质 量 指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、、、、、、、46 、 科 室 临 床 护 理 管 理 监 控 情 况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47 护理质量管理与持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果， 甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安 全，提高患者满意度，特制订本方案。 一、 护理质量管理的目的： 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作进一步得到改进，保证患者安全和提高护理质量，为患者提供优质报务的目的。 二、护理质量管理宗旨： 提高服务质量，保障患者安全，增加病人安全可信度及满意度。三、护理质量管理方针： 1、病人是护理的中心，我们要像对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意。 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务。 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。四、护理质量管理目标（专科科室管理目标另附） 1、护理安全合格率≥95﹪，（≥90 分合格） 2、病房管理合格率 100﹪，（≥90 分合格） 3、消毒隔离合格率≥95﹪，（≥95 分合格） 4、基础护理合格率≥95﹪，（≥95 分合格） 5、分级护理合格率≥95﹪，（≥90 分合格） 6、专科护理合格率≥95﹪，（≥90 分合格） 7、急救物品完好率 100﹪，（100 分合格） 8、护理文件书写合格率≥95﹪，（≥95 分合格） 9、健康教育开展率 100﹪，（≥90 分合格） 10、病人对护士工作满意度≥95﹪ 11、科室开展中医护理技术项目≥2 项。 12、护理人员知识培训（医院）培训参与率≥90％，达标率≥90％ 13、护理人员技能培训（医院）培训参与率为 100％，完成率为 100％。 14、护理人员知识、技能考核合格率 95%（≥90 分合格） 15、年压疮发生数≤0（难免压疮除外） 16、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 17、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90% 18、住院病人无护理并发症发生；无护理服