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药品可及性可获得性研究详解演示文稿 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期三\16点22分 （优选）药品可及性可获得性研究 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期三\16点22分 1. 改革开放30年来，中国的医疗费用逐年攀升。1990--2009年期间，住院病人人均医药费用从473.3元增长至5896.7元，药费从260.6元上涨至2585.4元。 2. 2011年，中国医疗费用支出超过5000亿元，占中央财政总支出的3.18%，其中药品费用占卫生费用的比例超过45%，使得中国成为世界上药品费用占GDP比例较高的国家之一，而世界平均水平是15%。 3. 2008年全国第四次卫生服务调查显示：由于无法承担高昂的医药费用，38%的人有病不去医院就诊，21%应该住院治疗的患者没有住院。 国内现状： 一.研究背景、目的及意义 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期三\16点22分 一.研究背景、目的及意义 对于以上国内状况，我国出台了基本药物制度，它是针对基本药物的目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等各环节实施有效管理的制度。 自从2009年新医改启动以来，国内学者围绕国家基本药物制度的这几个方面，从不同角度展开了诸多研究。 研究背景-基本药物制度： 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期三\16点22分 一.研究背景、目的及意义 研究目的： 1）利用2014年的调研数据评估国家基本药物制度在陕西省的实施现状，揭示国家基本药物制度在实施过程中对公立医院和零售药店药品销售以及对患者药品可获得性、可支付性的影响； 2）利用2010年、2012年和2014年三年数据的动态变化评估基本药物制度的实施效果，提出完善陕西省基本药物招标、采购、配送、定价、补偿等环节的对策建议。 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期三\16点22分 一.研究背景、目的及意义 研究意义： 通过研究，相关结果将为陕西省药品“三统一”及“零差率”销售在基层医疗机构的巩固和完善，以及在县级及县级以上公立医院的顺利推行提供指导，为加强药品生产管理，规范药品集中采购，整顿药品流通秩序以及调整药品定价模式提供参考，为巩固完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系提供循证研究的数据支撑，最终促进广大城乡居民 对基本药物的公平获得及合理使用。 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期三\16点22分 （1）文献系统评价法 在中国知网、Google学术、Web of Knowledge等国内外学术资源平台搜索近5年有关基本药物的文献，总结国内外关于基本药物制度的研究进展及评价基本药物制度实施效果的研究方法。 （2）WHO/HAI标准化调查法 利用2008版WHO/HAI标准化法调查2014年陕西省药品的可获得性、价格及可支付性情况，以此评价国家基本药物制度在陕西省的实施现状。 二.研究方法 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期三\16点22分 Developed by experts under the coordination of the World Health Organization（WHO） and Health Action International（HAI） 基本药物价格、可及性和可负担性的标准评估法 二.研究方法 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期三\16点22分 二.研究方法 WHO/HAI标准化调查法-研究区域的选择 以2013年陕西省人均GDP为标准，将陕西省10个行政区划分为发达、中等发达和欠发达三类地区。在10个城市中，西安为陕西省会城市，其他9个城市距离西安市均在1日车程范围内，符合HAI/WHO方法有关调研地区选择的要求。因此，我们从中选取西安和榆林（发达地区）、宝鸡和咸阳（中等发达地区）、商洛和渭南（欠发达地区）这六个具有代表性的地区进行调研。 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期三\16点22分 二.研究方法 WHO/HAI标准化调查法-研究机构的选择 公立医院的选择： 本次调研先选取待调查区域最大的1所核心医院（一般为三级综合医院），以此为中心，3小时车程为半径，选取其他2所公立二级医院和3所一级医院，再分别在上述6所医院的附近，选择6所备选医院，医院等级与原医院基本一致。 零售药店的选取： 分别在已确定的公立医院的最近位置，要求不得远于10公里，选取1家零售药店，共6家。此外，在已选药店附近选取另外6家备选药店。 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期三\16点22分 二.研究方法 备选机构调查条件： 当大于50%的药物在原调研机构不可获得时，则调查备选机构，如果依旧如此，则不再调查其他机构，但