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第三节 家 庭 访 视 本文档共125页；当前第63页；编辑于星期三\14点9分 （一）概念 ? 家庭访视（home visit）——指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 一、家庭访视的概念、目的 本文档共125页；当前第64页；编辑于星期三\14点9分 （二）访视的作用及优缺点： ?宏观上： ?微观上： 了解家庭环境、结构、功能和家庭成员等健康状况和健康问题，以便依照实际需求和现有资源，确定优先顺序，合理制定家庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭健康。 了解和发现社区现存和潜在健康问题，掌握社区内特殊人群、各种病人、老年人的家庭现状。 本文档共125页；当前第65页；编辑于星期三\14点9分 ? 优点： 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信息 2、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况进行个体化服务，还可指导家庭成员参与护理 ? 缺点： 需时和费用较多 本文档共125页；当前第66页；编辑于星期三\14点9分 （三）访视目的: 1. 早发现、早预防家庭健康问题 2. 确认阻碍家庭健康的相关因素 3. 寻求在家庭内解决问题的方法 4. 为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务 5. 促进家庭功能 6. 为判断社区健康问题（社区诊断）提供线索。 7. 促进建立足够而有效的援助支持系统 8.社区护士与访视对象建立良好信赖关系 本文档共125页；当前第67页；编辑于星期三\14点9分 （一）对象 存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成 员——弱势群体 生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。 二、家庭访视对象、类型和内容 本文档共125页；当前第68页；编辑于星期三\14点9分 （二）类型 ? 评估性家庭访视 ? 预防、保健性家庭访视 ? 急诊性家庭访视 ? 连续性家庭访视 （三）次数 依具体情况而定 本文档共125页；当前第69页；编辑于星期三\14点9分 （四）内容 1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理。 2．提供直接的护理。 3．健康教育 4．提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识 5．进行协调、合作服务。 家庭健康行为：如父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭内部有效交流、家庭自理能力等知识。 本文档共125页；当前第70页；编辑于星期三\14点9分 （一）访视前的准备 1、选择对象： 首先：考虑有严重健康问题的家庭 其次：易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭 排列顺序： ?群体为先，个体为后 ?传染病为先，非传染病为后 ?急性病为先，慢性病为后 ?生活贫困、教育程度低为先；有时间限制为先； 以上顺序可根据情况进行调整 三、家庭访视的过程 本文档共125页；当前第71页；编辑于星期三\14点9分 2、确定访视的目的和目标 （1）在第1次访视前，要对所访视家庭的环境有所了解，熟悉家庭情况，明确目的制定初步计划。对运用的交流方式、应变措施等都有所准备。 （2）对家庭做连续性健康护理时，每次要根据前一次的资料制定访视目标，并依据目标做出评价，对计划进行调整。 本文档共125页；当前第72页；编辑于星期三\14点9分 3、准备访视用品： ? 基本用品：体检用物、消毒物品、外科器械（酒精 棉球 纱布 剪刀 等）、隔离用物、常用药物、注射用品、记录用品、联系工具等。 ? 增设用品：视访视目标定,如新生儿访视时:母乳喂养宣传资料等。为可利用的家用物品可不准备 4、联络被访家庭 5、安排访视路线 本文档共125页；当前第73页；编辑于星期三\14点9分 （二）访视中的工作 访视分为：初次访视、连续访视 初次访视主要是：建立关系，获取基本资料，确定健康问题。 连续性访视主要是：对上次的计划进行评价和修订并制定下次的计划并按新计划进行护理和指导，同时不断地收集资料，为以后的访视提供充分的依据。 本文档共125页；当前第74页；编辑于星期三\14点9分 具体工作： 1、确定关系： 自我介绍 尊重对象， 提供有关信息 2、评估、计划和实施 （1）评估：个人评估、家庭、环境、资源设备、知识水平、社区资源的评估。 （2）计划：制定或调整计划。 （3）实施护理干预：如健康教育、护理