常见病源性细菌dzj.pptVIP

【形态与染色】 细长略带弯曲，有时呈分枝状 L型（莫赫颗粒，Much particle ） 无芽胞、鞭毛、荚膜 细胞壁脂质含量较高，齐-尼抗酸染色阳性 本文档共128页；当前第86页；编辑于星期一\16点47分 【培养特性】 营养要求高（常用罗氏培养基） 生长缓慢（繁殖一代需18～24h） 专性需氧（肉汤中1～2weeks形成菌膜） 平板中2~4 weeks后形成肉眼可见的菌落 特征： 乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙常呈颗粒、结节或菜花状 本文档共128页；当前第87页；编辑于星期一\16点47分 【生化反应】 不发酵糖类 热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义 结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性【热触酶试验：将浓的菌悬液68℃水浴20min，再加上H2O2，有气泡产生者为阳性】 非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性 本文档共128页；当前第88页；编辑于星期一\16点47分 【抵抗力】 较强（胞壁中含大量脂质）耐酸耐碱（在6％硫酸、4％氢氧化钠30min仍有活性） 对乙醇、湿热、紫外线抵抗力较弱； 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性 本文档共128页；当前第89页；编辑于星期一\16点47分 【致病物质】 (不含内毒素，也不产生外毒素及侵袭性酶) 脂质（索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂） 蛋白质 多糖(?) 致病性与免疫性 【所致疾病】 肺结核（原发感染和继发感染） 肺外结核 本文档共128页；当前第90页；编辑于星期一\16点47分 【免疫力】 结核分枝杆菌属于胞内感染菌，故其免疫主要是以细胞免疫为主； 结核的免疫属于感染免疫或有菌免疫； （特异性免疫力随着结核分枝杆菌或其成分的存在而存在，一旦体内细菌或其成分全部消失，免疫力也随之消失） 免疫与超敏反应：细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在（郭霍现象）； 常用结核菌素试验来测定机体对结核分枝杆菌的免疫力 。 本文档共128页；当前第91页；编辑于星期一\16点47分 再感染时溃疡浅、易愈合、不扩散，表明机体已有一定免疫力；但再感染时溃疡发生快，说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与。 有毒TB 正常豚鼠 (初次注射) 受过感染或免疫豚鼠 （再次注射） 局部溃疡较浅， 易于愈合(1-2d) 附近淋巴结不肿大 细菌不易扩散 坏死性溃疡， 经久不愈(10-14d) 附近淋巴结肿大 细菌全身扩散 郭霍现象 本文档共128页；当前第92页；编辑于星期一\16点47分 结核菌素试验 ——是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）以判断机体有无特异性免疫力的一种试验。 旧结核菌素（old tuberculin，OT) ——结核分枝杆菌甘油肉汤培养物的加热过滤液。 纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD) （1）PPD-C（由人结核分枝杆菌制成） （2）BCG-PPD（由BCG制成） 【结核菌素试剂】 【试验方法与意义】 2种PPD 5个单位两前臂皮内注射； 48～72h后观察结果，结果判断方法： 红肿硬结≥5mm者为阳性；≥15mm者为强阳性；＜5mm者为阴性 临床意义： 阳性反应表明机体已感染过结核菌或卡介苗接种成功； 若PPD-C侧大于BCG-PPD侧时为感染； 强阳性表明有活动性结核病； 阴性反应表明机体未感染结核菌或未接种过卡介苗(细胞免疫功能低下者也可能出现阴性反应) 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验 2种PPD5个单位两前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义 阴性反应 【应用】 本文档共128页；当前第93页；编辑于星期一\16点47分 二、麻风分枝杆菌 麻风杆菌，引起麻风病 （一）生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 体外人工培养至今仍未成功 本文档共128页；当前第94页；编辑于星期一\16点47分 （二）致病性与免疫性 传播方式 呼吸道 也可通过接触传染 （三）防治原则 目前尚无特异性预防方法 早发现，早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 本文档共128页；当前第95页；编辑于星期一\16点47分 　第六节 人畜共患病病原菌 能引起动物和人类发生某些传染病的病原菌称人兽共患病的病原