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住院病人满意度调查表
您好！我们希望了解您在住院期间对护理工作满意程度， 以改进我们的护理服务
请您根据您自己的感受给予真实的客观评价，在相应栏里打“√”，真诚感谢您的
真诚感谢您的支持！祝你早日康复
科室: 日期:
序号 调查内容 非常满意 满意 不满意
1 您初入院时，对护士的接待工作态度是否感到满
意？
2 您入院时护士是否向您介绍了病室环境
（如厕所、开水）是否满意
3 您入院时护士是否向您介绍了有关制度及
安全须知（禁用电器、禁烟、贵重物品保
管等）
4 您认识科室的护士长吗？对她的工作态度是否满
意
5 护士与您交谈时是否态度热情礼貌？
6 您有事按呼叫铃时，护士能否及时应答或
到床边？输液过程中，护士能否主动巡视
7 护士为您治疗时是否向您说明目的？
8 当您遇到疑问或困难时，护士能否乐意回
答或设法解决或作解释？
9 护士给您输液后是否嘱您不自行调节滴数
及注意事项？
10 护士给您输液时，是否告知您主要药名和
今天共几瓶 ,
11 您入院时，护士能否护送您到床旁？
12 您对该科护士总的印象如何？此次住院期 满意护士
间您最不满意的事或您最满意的护士：
不满意护士
13 留下您宝贵意见 :
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