drg的应用实践与思考课件.ppt

首都医科大学附属北京天坛医院 王晨DRG的应用实践与思考 两个定位目标中国临床神经科学创新中心区域医疗中心 Diagnosis Related Groups(DRG)12345DRG医院管理系统展示DRG评价管理应用案例DRG评价推动学科建设DRG评价医生绩效应用DRG评价开展前景思考 DRG医院管理系统展示 DRG 的应用实践与思考 1PART 医院各子系统第三方网站平台北京地区住院医疗效劳绩效评价平台基于DRG的医院管理系统 ? 基于DRG的医院宏观总体指标 ? 全院DRG绩效分析〔支持医院、大科室、科室、个人、病案多级分析模型， 基于数据的从宏观到微观的一体化绩效分析平台〕 ? 对标医院绩效比照 ? 自定义绩效分析报表 云平台 指标类别总体指标? 产能? 效率? 平安 指标类别DRG指标? 产能? 效率? 平安 患者根本信息分析患者来院分布图 医院间比照 科室DRG指标科室评价? 综合得分? 分项得分 CMI值DRGs组数 平均住院日 时间消耗指数费用绩效指数 中低风险死亡率药占比科室DRG指标科室比照? 多项指标? 雷达图 科室DRG指标MDC分组? 象限分析图低效高效费用消耗时间消耗 个人DRG指标 CMI值DRGs组数 平均住院日 时间消耗指数费用绩效指数 中低风险死亡率个人DRG指标 药占比 自动生成报表 DRG评价管理应用案例 DRG 的应用实践与思考 2PART 手术量? 神外8761? 外科3259? 妇产科2033现有间日数? 神外80? 其他40如何合理分配手术间 ? 其他外科早早结束手术，而神外加班 ? 科室内部手术间分配不均衡 按照手术时长分配? 神外88? 其他32 神经外科手术时长病房平诊例数 所用时间 每台时长每周手术数间日数每间日手术数 每间日手术时长 神外1 神外2 神外3 神外4 神外5 神外6 神外7 神外8 神外9神外10 特需 综二 脑三350 833764022864483324563223042262002242021.5 3341692.52316.552691.552029.5 143455.744.02 4.55.766.135.348.114.185.366.686.355.275.51 14 3.3215.0416.0811.4417.9213.2818.2412.8812.16 9.04 8 8.96 81.56.5 9 7 9 10 7 7 8 6 4 51.752.212.311.791.631.991.332.611.841.521.51 21.7910.05 8.910.4110.2910.0210.6310.7710.89 9.8610.15 9.5710.54 9.87合计40092257688时长相近 2021-2021年手术例次 问题? 由于对平均住院日、出院人数等指标的要求加大，导致局部医院、科室不愿意收重病人，手术风险大的患者? 个人因素、流程对手术时长的影响? 手术室紧张的矛盾加剧用DRG的方法做让各方心服口服的分配方案 神经外科效劳广度与技术难度2351789特需 410 6 综二 脑31.91.71.52.32.13.33.12.92.72.53.520253035404550556065CMIDRG 科室例数DRG组数CMI时间指数费用指数神外7710333.041.10.96神181.030.9评估CMI的合理性 DRGBB25BB21 DRG组 其他开颅术，不伴合并症与伴随病其他开颅术，伴重要合并症与伴随病 〔高权重，首页诊断填写〕CMI 34.59神外7 353 144神外10 391 209BK19BU15神经系统诊断伴呼吸机支持神经系统肿瘤，不伴合并症与伴随病〔高权重，首页信息准确？〕 〔拉低CMI〕 5.21.581277 118〔拉低CMI〕 〔病例数差距〕BU11RU39RU14KC29BC29BZ15神经系统肿瘤，伴重要合并症与伴随病恶性增殖性疾病的免疫治疗恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗〔7天内〕垂体手术脑室分流及翻修手术神经系统其他疾患，不伴合并症与伴随病1.940.560.322.582.511.0213 0 0211515 22015281010 MDCDRG组权重神外7神外10BU15神经系统肿瘤，不伴合并症与伴随病 （拉低CMI）1.587718BU11神经系统肿瘤，伴重要合并症与伴随病 （拉低CMI）1.94132去除不合理因素? 脑干手术和脊髓肿瘤都归为神经系统肿瘤。不能表达