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编辑版ppt 小脑星形细胞瘤 小脑星形细胞瘤 多发生于儿童的小脑半球，偏良性。病程可以很长，主要表现为颅内压增高和一侧肢体的共济运动障碍。颅骨X线平片钙化率较髓母细胞瘤高，有的病例（尤其是较小的儿童）可见肿瘤侧的枕骨鳞部隆起和骨质变薄。CT与MRI检查可以明确肿瘤的部位甚至性质。 小脑星形细胞瘤 肿瘤分化程度高，缓慢生长，60％一86％的肿瘤发生囊性变，形成非常大的囊胜，使得其体积增大，压迫、推移周围结构最容易压迫第四脑室引起梗阻性脑职水，发生颅内比增高症状、肿瘤进一步增大可使小脑扁桃体下疝入椎管，可压迫颈神经根引起强迫头位。也可推移压迫脑干发作小脑危象，危及牛命，另外，长期的小脑受压，将损害其功能，出现相应的小脑受损症状 新生儿缺氧缺血性脑病 影像学表现 1、原生基质出血和脑室旁出血性梗塞 Ⅲ级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张，侧脑室周围高密度血肿同时，伴随脑室内大量积血和明显脑室扩张。 Ⅳ级为脑室旁出血性脑梗塞，侧脑室周围高密度血肿，侧脑室内扩张积血，血肿周围脑白质密度明显减低，境界模糊。随血肿吸收，显示密度软化灶。 MRI：显示原生基质出血和脑室内积血敏感性较高，也可发现脑室系统改变。 新生儿缺氧缺血性脑病 影像学表现 2、脑室周围白质软化 MRI：是检出脑室周围白质软化的理想方法。 ①早期，侧脑室周围有局灶性长T1、长T2信号，易见于侧脑室三角区和前角周围，可伴有弥漫性脑水肿。 ②随病程进展，侧脑室周围病灶形成小囊，其后小囊融合消失，形成 胶质疤痕。 ③脑室旁白质体积减少。 ④双侧脑室向外不规则扩张。 ⑤严重室者可伴脑皮质萎缩、胼胝体萎缩、丘脑各脑干萎缩。 新生儿缺氧缺血性脑病 影像学表现 3、矢旁区脑损伤 主要发生于大脑镰旁脑皮质及皮质下白质，双侧对称或不对称。病理为受损伤脑皮质发生水肿、层状坏死、液化和囊变。 CT：急性期表现阴性，其后，大脑镰旁脑皮质密度减低，皮髓质境界模糊不清，病灶多于顶枕叶，邻近脑室、脑沟变窄。 MRI： ①急性期，发生局灶性脑皮质和皮质下区水肿，表现为相应脑沟、脑池变窄，T2WI呈高信号，部分病例T1WI受损皮质呈脑回样或线状高信号。 ②后遗期，矢旁区脑皮质和皮质下区长T1、长T2信号软化灶，局部皮质萎缩。可伴有脑白质发育不良和胼胝体发育不良。 新生儿缺氧缺血性脑病 影像学表现 4、基底节/丘脑损伤 病理镜下见局部神经元丢失、胶质细胞增生等；大体具有一定特征，见基底节/丘脑呈大理石纹状改变，通常在后遗症期出现。 CT：急性期双基底节、丘脑呈对称性低密度，后遗症期呈稍高密度改变。 MRI：急性期T1WI基底节、丘脑呈弥漫性稍高或高信号，T2WI可正常。随着病程发展，T1WI基底节、丘脑的稍高或高信号逐渐变为等信号。后遗症期，基底区、离出现神经胶质增生各囊性坏死，T2WI为局灶性高信号。 新生儿缺氧缺血性脑病 影像学表现 5、颅内出血 主要因新生儿缺氧缺血性脑病所致，产伤引起的颅内出血相对少见。新生儿颅内出血包括硬膜下血肿、原发性蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑室内出血、脑实质出血。其中原生基质出血是早产儿颅内出血的常见类型。 四、新生儿缺氧缺血性脑病 影像学表现 6、脑梗塞 新生儿梗塞的原因有产前或产程中胎盘组织或羊水的栓塞；头颈部过度伸展、扭转导致颈内动脉内膜剥离或继发血栓形成；可卡因类药物引起的血管病变等。临床上以大脑中动脉梗塞最常见。 CT：表现与成人相同，脑梗塞与发育不成熟脑白质低密度鉴别比较困难，皮质受累是提示诊断的依据。 MRI：新生儿脑发育尚未成熟而含水量多，常规序列检查判断脑梗塞有一定困难。DWI与重T2WI有帮助。 五、脑肿瘤 颅后窝肿瘤 儿童颅内肿瘤多发生在中线及后颅窝，由于后颅窝有脑干等重要结构，且又是脑脊液循环的必经之路，加之后颅窝空间狭小，容积代偿能力有限，因而儿童后颅窝肿瘤早期即出现脑脊液循环受阻的颅内压增高的症状。常见肿瘤有髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等。其中髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮肿瘤之一，起源于胚胎残余细胞，绝大多数生长在小脑蚓部；星形细胞瘤，多长于小脑半球；室管膜瘤，位于第四脑室内。 髓母细胞瘤 一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞，因此采用这个名称。髓母细胞是一种很原始的无极细胞。在人胚胎中仅见于后髓帆，这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。 髓母细胞瘤 主要发生于14岁以下的儿童，少数见于20岁以上者。发病率仅次于小脑星形细胞瘤而居儿童后颅窝肿瘤的第二位。 肿瘤主要位于小脑蚓部，突入第四脑室内，并常侵犯第四脑室底。从第四脑室，肿瘤向上可阻塞导水管，向下阻塞正中孔，并可长入小脑延髓池中。小脑脚可被侵犯。 问?首先引起什么症状？？ 典型髓母细胞瘤 CT扫描 　　典