急性意识障碍ppt课件.pptxVIP

急性意识障碍;意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来。 意识包括： 1、觉醒状态：即意识水平，指与睡眠呈周期性交替的清醒状态，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能 2、意识内容：指感知、记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等，属高级皮质活动 意识障碍：是指上述能力的减退或消失;急性意识障碍;主要内容;主要内容;按脑局灶性和弥漫性损害两大类来分;按脑局灶性和弥漫性损害两大类来分;按危急情况分类;按危急情况分类;从实际操作的角度区分病因;2. 需特殊检查才可确认的病因;3. 需据病史判断的病因：热射病、癫痫发作后状态。 所以，病因判断的步骤为: 先初步急诊常规筛查，诊断不出，考虑采用特殊检查方式。在之前的病因分类中，局灶性损伤容易确认，如无法确认，则考虑弥漫性损害。;不同人群的常见病因也不同;易漏病因： 低血糖（机率最高），不论是否为糖尿病人，入院后首先查血糖； 中毒和内分泌，如初步筛查无法确认，重点考虑这两点。;诊断流程;成年人非创伤急性意识障碍（昏迷）病因荟萃分析;本项回顾性分析提示国内昏迷患者前五位的病因是：;英国Raymond D，Adams S 等于1985年报告：在较大的综合性医院，昏迷患者约占急诊患者总数的3%，国内文献报告昏迷患者占内科急危重症的15%。 昏迷患者意味着“脑功能衰竭”，病死率极高，各家报告的病死率不尽相同，可能与所在的地区及医院规模大小等有关。;对急性意识障碍患者的早期诊断，要认真详细询问病史，仔细体检，不能满足于一种疾病的诊断，应考虑有否存在其他疾病； 对脑干卒中、低血糖昏迷等可能迅速危及生命的疾病以及近年来发病增多的毒品中毒应提高警惕，进行必要的检查，以免误诊而失去抢救时机。;阿片类毒品中毒是近年来常见的易被误诊的疾病之一，呈不断增加趋势。此类患者临床表现以意识障碍、瞳孔缩小、呼吸抑制或衰竭、血压下降为主，患者较年轻、有吸毒史或可检查到注射针眼。;主要内容;昏迷治疗原则;昏迷治疗原则;昏迷治疗原则;昏迷治疗原则;主要内容;1、 2014年更新版《晕厥诊断与治疗中??专家共识》要点解读;2014版 Vs 2006版;二、确定一个非常详细的专家共识，不但面向心脏科医生，而且要面向所有对该领域感兴趣的医生。 包括神经病学、自主神经疾病、内科、急诊科、老年医学和全科医学的专家;2014版最明显的变化;2014版再次明确了晕厥的定义：;;晕厥的分类;晕厥的分类;晕厥的分类;晕厥的分类;增加了初步评估的内容;增加了初步评价的内容;具备一个主要危险因素者应紧急（2周内）心脏评估，具备一个或多个次要危险因素者也因考虑紧急心脏评估;完善了诊断流程;丰富了检查方法;心电监测建议：;2、晕 厥 的 治 疗;治疗原则;晕厥患者的特殊问题;老年人晕厥;驾车与晕厥;小 结;Thank for your attention！