asco肺癌放疗共享于甬华课件.ppt

关于费用 质子治疗费用是光子治疗的1.4~2.6倍 如果考虑到质子治疗减少复发再治疗的费用，应该会减少总的治疗费用 SCLC： 8504-CONVERT:An international randomized trial of concurrent chemo-radiotherapy (cCTRT) comparingtwice-daily (BD) and once-daily (OD) radiotherapy schedules in patients withlimited stage small cell lung cancer (LS-SCLC) and good performance status(PS). 局限期SCLC放疗模式的比照，一天两次〔BD，45Gy/30F/19D〕比照一天一次〔OD，66Gy/33F/45D〕，采用现代放疗技术3DCRT或IMRT。其他同标准治疗。547例患者入组并接受随机分配 (274BD、273OD)，结果OD并未提高OS或增加治疗毒性，两组相当。 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 仅供医学药学专业人士参考? 2021ASCO肺癌放疗共享 山东省肿瘤医院放二科 于甬华 2021、7、7 研究二〔摘要号：8500〕 入组255例患者，其中149例患者无论采用IMRT或3DPT均能在同一照射剂量时不超过正常组织耐受的剂量，这些患者被随机分配至IMRT组〔92例〕或3DPT组〔57例〕；  研究评估了进行同步化疗的NSCLC患者IMRT及3DPT的治疗失败〔TF〕率及开展至TF的时长[放射性肺炎〔RP〕≥3级或12个月内局部复发〔LR〕]。  结果显示，3DPT组靶区治疗剂量较IMRT组更高〔P＝0.071〕，3DPT组肺接受到30~80 Gy〔V30~80〕容积照射量的患者比例高于IMRT组。149例患者12个月的TF率为20.7%〔IMRT组15.6%，3DPT组24.6%〕，相应的TF中位时长为10.5个月，RP发生率为8.7%〔IMRT组7.2%，3DPT组11.0%〕；开展至RP的中位时长为4.3个月〔IMRT组4.5个月，3DPT组4.0个月〕。LR发生率为23.5%〔IMRT组22.8%，3DPT组24.6%〕；开展至LR的中位时长为13.0个月〔IMRT组12.7个月，3DPT组13.5个月〕。  剩余106例患者中，NRIMRT组较NR3DPT组年龄更轻〔P＝0.013〕且病情更重〔P＝0.071〕；NRIMRT组患者的肺V20~40显著低于NR3DPT组。两组TF率及开展至TF的时长无显著差异。 研究一〔摘要号： 8501〕 研究共纳入NCDB中2004-2021年接受胸部放疗的140383例Ⅰ~Ⅳ期NSCLC患者数据进行分析，纳入患者的平均年龄68岁，57%为男性，59%为Ⅱ/Ⅲ期NSCLC，85%为白人。  结果显示，接受PHT的Ⅱ/Ⅲ期NSCLC患者〔78428例〕5年OS率为15.0%，接受PRT的Ⅱ/Ⅲ期NSCLC患者〔193例〕5年OS率为22.3%〔P＝0.01〕；在单因素及多因素相关分析中，与PRT组患者数据〔HR 1.23，P＝0.02〕相比，PHT与Ⅱ/Ⅲ期NSCLC患者更糟的生存相关〔HR 1.19，P＝0.06〕。对患者年龄、性别、疾病分期等情况进行倾向性配对分析后显示，接受PRT的患者较PHT治疗患者5年OS率更高〔23%对14%，P＝0.024〕。  张玉蛟教授点评 通过对NCDB超过14万的肺癌患者数据分析后，肯定了PT与光子治疗相比的治疗优势〔减少治疗对肿瘤周围正常组织伤害、提高Ⅱ/Ⅲ期NSCLC患者5年OS率〕。认为PT有益于肺癌患者生存，并建议行前瞻性研究以进一步确认PT的治疗优势。  另一项研究是MDACC对PT治疗Ⅲ期肺癌患者的一项前瞻性研究。对于该研究结果的解读，需要将研究的分组背景进行一个简要介绍。首先，研究中有106例患者，在对其病变评估后，考虑到其病情有明确的PT或IMRT指征，研究者未将这些患者纳入随机分组而是采取有益于病情的针对性治疗。这样的处理符合医学伦理学，但无益于试验的疗效比照。  其次，在符合随机分配条件的149例患者中，3DPT组的平均年龄高于IMRT组，这是由于美国国家医保对PT的覆盖条件具有年龄限制〔≥65岁〕。该因素可能会对试验结果的比较产生影响。另外，3DPT组患者的肿瘤体积也显著大于IMRT组。