临终关怀课件.pdfVIP

临临终终关关怀怀 湘湘乡乡市市人人民民医医院院普普外外科科 李李胜胜美美 临临终终关关怀怀 （hospice或palliative care） 并非是一种治愈方法，而是一种 注 于在患者将要逝世前的几个星期甚至 几个月的时间内，减轻其疾病的症状、 延缓疾病发展的医医疗疗护护理理。 ·生老病死是人生的自然发展过程，临终是人 的生命必经的发展阶段。 ·世界著名文学家莎 比亚曾说：人在临终的 时候比他们以往要引人注 目。正如夕阳的余 晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人 的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。 让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走 到生命终点是临临终终关关怀怀的意义和最终目的。 濒濒死死又又称称临临终终，，是是生生命命活活动动的的最最后后阶阶段段 死死亡亡 （（ddeeaatthh）） ·传统的死亡概念是 心肺功能的停止。 美国布莱克 （BLACK）法律辞典将死亡 定义为：“血液循环全部停止及由此导 致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终 止。” ·死亡的社会本质定义：死亡是个体人与 社会关系不可逆转的脱离和中断。 死死亡亡的的标标准准 ·1968年，在世界第22次医学大会上，美 国哈佛医学院特设委 会发表报告，提 出了新的死亡概念。 ·即脑脑死死亡亡 （brain death），， “脑功能不 可逆性丧失”作为新的死亡标准，脑死 亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑 和脑干的不可逆死亡。 脑脑死死亡亡的的诊诊断断标标准准 1．无无感感受受性性和和反反应应性性 （unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应 即使剧痛刺激也不能引出反应。 2．无无运运动动、、无无呼呼吸吸 （no movements or breathing）观察1小时后撤去 工呼吸 机3分钟仍无自主呼吸。 3．无无反反射射 （（nnoo rreefflleexxeess）瞳孔散大、固 定，对光反射消失；无吞咽反射；无角 反射；无咽反射和跟踺反射。 4．脑脑电电波波平平坦坦 （EEG flat） 上述四条标准24小时内多次复查后结 无 变化，并应当排除两种情况，即体温过低 （32.2℃）和刚服用过巴比妥类药物等中 枢神经系统抑制剂的影响，其结 才有意 义，即可宣告死亡。 临临终终的的原原因因 ·目前人类主要死于循环系统疾病，呼吸 系统疾病，癌症。 ·我国199 年开始，癌症死亡率城市居于 第一位，农村第二。 临临终终关关怀怀 ·定义 ·发展 ·临终关怀的理念 ·临终关怀的组织形式 一一、、临临终终关关怀怀的的定定义义 临临终终关关怀怀 (hospice care) ·又称安宁照顾、终末护理 。指由社会 各层次人员组成的团队向临终患者及家 属提供的生理、心理和社会 方面的一 种全面的支持和照料。 一一、、临临终终关关怀怀的的定定义义 ·目的在于使临终患者的生命质量得以 提高，能够无痛苦、 适地走完人生 的最后旅途，并使家属的身心得到维 护和增强。