医疗机构聘用证明表格_附件一.pdfVIP

附件一： 证明事项告知承诺书 （村医疗卫生机构拟聘用证明） —、基本信息 （一）申请人 姓名： 联系方式： 证件类型： 证件号码： （二）行政机关 名称: 联系方式： 二、行政机关告知内容 （一）证明事项名称和证明内容 村医疗卫生机构拟聘用证明(证明申请人拟在村医疗卫生机 构执业）实行告知承诺制，申请人可以自主选择是否釆用告知承 诺制方式办理。不愿承诺或者无法承诺的，应当提交 《乡村医生 从业管理条例》要求的村医疗卫生机构拟聘用证明。 （二）证明用途 办理乡村医生执业证书。 （三）法律法规设定依据 《乡村医生从业管理条例》第十三条第一款。 （四）承诺的效力 申请人书面承诺符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承 诺的法律责任。申请人作出承诺后，行政机关不再索要村医疗卫 生机构拟聘用证明，依据申请人的承诺办理乡村医生执业证书。