查体评分表新选.docx

围场县医院心脏体格检查评分表 围场县医院心脏体格检查评分表 PAGE PAGE 1 / 2 科室： 姓名： 得分： 项目 项目总分  操作要求 分值 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的  评分标准  扣分 得分 仪表和态度 检查前准备 4 4 交流。 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开 4 6 衣服，充分暴露前胸部。 备齐用品（携带听诊器、尺、笔） 2 ①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。②观察 心前区有无异常隆起与凹陷。②观察心尖搏动范围。③ 6 每项 2 分每项 2 分 每项 2 分 视诊 10 观察心前区有无异常搏动。 正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。 4 ①检查者右手全掌开始触诊。②然后逐渐以手掌尺侧小  每项 4 分 鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。 4 ③触诊时手掌按压力度适当。④确认心尖搏动（用两指 或单一中指指腹） 指出正常心尖搏动的位置在左第 5 肋间隙，锁骨中线内 每项 1 分 触诊 14 4 侧 0.5～1.0cm 处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。 ①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。 心脏检查  叩诊（心浊 28 ②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检 6 查顺序 心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间 →胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法） 叩诊心浊音界： 间接叩诊法叩诊心右界，从右锁骨中线肝浊音界 的上一肋间开始，由外向内依次按肋间上移至第2 肋间。 叩诊心左界，自心尖搏动外 2～3cm 处开始逐个肋间向上，直至第 2 肋间。 板指方向：坐位时与肋骨垂直，平卧位时与肋间平行。 仔细辨别每一肋间叩诊音的变化，当清音变为浊音时，用笔做标记。 用测量尺按顺序准确测量每一肋间所做标记到前 每项 2 分 每项 2 分 音界） 正中线的垂直距离厘米数。 判断说出该受检者心界是否正常及依据 心浊音界正常或不正常。 依据：说出正常心脏相对浊音界（cm） 右 肋间 左 2～3 2 2～3 2～3 3 3.5～4.5 3～4 4 5～6 5 7～9 正常人左锁骨中线至正中线的距离为8～10cm。 1、在体表指出心瓣膜听诊区： 二尖瓣听诊区：心尖部，即左锁骨中线内侧第 5 肋间。 三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或稍偏右。 主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2 肋间。 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4 肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2 肋间。 2、按顺序听诊： 二尖瓣区、主动脉区、主动脉第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。 二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉区、主动脉第二 18 听诊区、三尖瓣区。 3、辨别第一心音和第二心音，说出其特点：：  每项 2 分 （1）出现时期 第一心音 标志收缩期 第二心音 标志舒张期 听诊 32 （2）音调 开始 低 开始 高 （3）时间 长 短 （4）最响部位 心尖部 心底部 （5）距下一心 音间隔 短 长 （6）与心尖搏 同时 在心尖搏 动关系 出现 动后出现 心率 次/分（数够 1 分钟） 2 心律（整齐或不齐） 2 2. 说出心脏听诊的内容： 心音 2 附加心音 2 心脏杂音 ?舒张期隆隆样杂 音。?舒张期吹风样杂音或叹气样 2 杂音。?收缩期吹风样杂音。④连 续性杂音。 心包摩擦音 2 整体印象总计 6 手法娴熟及按望触叩听顺序进行 6 100 注：①考生主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。 考评组签名： 考核日期： 年 月 日 最新文件 仅供参考 已改成 word 文本 。 方便更改