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功能性胃十二指肠病 北京大学第三医院消化内科 宋志强 北京协和医院消化内科 张 静 柯美云 在本章节中,罗马Ⅲ委员会将功能性胃十二指肠病分为功能性消化不良(FD)、嗳气症、功能性恶心与呕吐症、反刍综合征。本期就 FD 相关内容作一介绍,为便于读者理解,北京协和医院张静提供 1 例 FD 患者的诊治过程,柯美云教授对该病例进行了点评。 功能性消化不良 FD 是指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状,并且缺乏可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病,其症状主要包括上腹痛、餐后饱胀、早饱和上腹烧灼感。根据病理生理研究及因素分析的结果,罗马Ⅲ委员会将 FD 分为 2 个症状亚组,即餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)。 病理生理及心理特征 FD 主要病理生理机制是胃的运动和感觉功能异常,前者包括餐后近端胃舒张功能异常、胃窦动力低下、胃排空延缓及消化间期移行性复合运动频率降低等,后者是指胃对机械扩张和化学刺激的敏感性增高。 此外,胃酸分泌、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食与环境、十二指肠炎、胃顺应性、胃肌电活动、十二指 肠(小肠)敏感性、自主神经功能失调及激素变化等也可能在患者的发病中起一定作用。还有证据显示,不少 FD 患者的心理因素与其就医行为和病理生理机制相关。诊断标准 在诊断前,相关症状至少已出现 6 个月,近 3 个月内符合下列至少 1 项:① 餐后饱胀;②