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5.2A 变电站(发电厂)第一种工作票格式
变电站(发电厂)第一种工作票
单位
编号
1.工作负责人(监护人)
班组
2.工作班人员(不包括工作负责人)
3.工作的变配电站名称
共 人。
4.工作任务
工作地点及设备双重名称
工作内容
计划工作时间
自
年
月
日
时
分
至
年
月
日
时
分
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)已执行*应装接地线、应合接地刀闸(注明确切地点、名称及接地线编号*)
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)
已执行*
应装接地线、应合接地刀闸(注明确切地点、名称及接地线编号*)
已执行*
应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行*
工作地点保留带电部分或注意事项(由工作票签发人填写)
工作地点保留带电部分或注意事项(由
工作票签发人填写):
补充工作地点保留带电部分和安全措施
(由工作许可人填写):
工作票签发人签名
年
月
日
时
分
工作票会签人签名
7.收到工作票时间
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
运行值班人员签名
确认本工作票 1~6 项
工作负责人签名 工作许可人签名
许可开始工作时间: 年 月 日 时 分
本次工作危险点分析及防范措施(由工作负责人填写)
确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名
工作负责人变动情况
原工作负责人 离去,变更 为工作负责人
工作票签发人 年 月 日 时 分工作人员变动情况(变动人员姓名、变动日期及时间)
工作票延期
工作负责人签名
工作中存在的危险点:
工作中存在的危险点:
防范措施:
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 年 月 日 时 分
工作许可人签名 年 月 日 时 分
收工时间月
收工时间
月
日
时
分
工作
负责人
工作
许可人
开工时间
月
日
时
分
工作
许可人
工作
负责人
工作终结
全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结。
工作负责人签名 工作许可人签名
工作票终结
临时遮栏、标示牌已拆除,常设遮栏已恢复。
已拆除的接地线编号
共
组,
已拉开接地刀闸编号 共
副(台)。
未拆除的接地线编号
共
组,
未拉开接地刀闸编号 共 副(台),已汇报调度值班员。
工作许可人签名 年 月 日 时 分
备注
指定专责监护人 负责监护
其他事项目
(地点及具体工作)
5.2B 变电站(发电厂)第二种工作票格式
变电站(发电厂)第二种工作票
单位
编号
1.工作负责人(监护人)
班组
2.工作班人员(不包括工作负责人)
3.工作的变配电站名称
共 人。
4.工作任务
工作地点及设备双重名称
工作内容
计划工作时间
自
年
月
日
时
分
至
年
月
日
时
分
工作条件(停电或不停电,或邻近及保留带电设备名称)
注意事项(安全措施)
工作票签发人签名
年
月
日
时
分
工作票会签人签名
年
月
日
时
分
补充安全措施(工作许可人填写)
确认本工作票 1~8 项
许可工作时间: 年 月 日 时 分工作许可人签名 工作负责人签名
本次工作危险点分析及防范措施(由工作负责人填写)
工作中存在的危险点:
工作中存在的危险点:
防范措施:
确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班人员签名
工作票延期
有效期延长到
年
月
日
时
分
工作负责人签名
年
月
日
时
分
工作许可人签名
13.工作负责人变动情况
年
月
日
时
分
原工作负责人 离去,变更 为工作负责人
工作票签发人 年 月 日 时 分工作人员变动情况(变动人员姓名、变动日期及时间):
每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)
工作负责人签名
收工时间
收工时间
月
日
时
分
工作
负责人
工作
许可人
开工时间
月
日
时
分
工作
许可人
工作
负责人
工作票终结
全部工作于 年 月 日 时 分结束,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕。
工作负责人签名
年
月
日
时
分
工作许可人签名
年
月
日
时
分
备注
5.2C 变电站(发电厂)带电作业工作票格式
变电站(发电厂)带电作业工作票
单位
编号
1.工作负责人(监护人)
班组
2.工作班人员(不包括工作负责人)
3.工作的变配电站名称
共 人。
4.工作任务
工作地点及设备双重名称
工作内容
计划工作时间
自
年
月
日
时
分
至
年
月
日
时
分
工作条件(等电位、中间电位或地电位作业,或邻近带电设备名称)
注意事项(安全措施)
工作票签发人签名 年 月 日 时 分
确认本工作票 1~7 项 工作负责人签名
指定 为专责监护人 专责监护人签名
补充安全措施(工作负责人填写)
许可工作时间
年 月 日 时 分
工作许可人签名 工作负责
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