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动物腹腔镜技术在卵巢卵巢发育中的应用 与传统的腹部手术相比，腹部外科技术具有体修复少、术后动物恢复快等优点。在国外，它被广泛用于动物疾病的诊断和治疗、动物生产和胚胎移植等生物工程。近十多年来,国内腹腔镜技术迅速发展,其在临床医学中的应用范围也逐渐扩大,但在兽医诊疗和家畜生产中的应用相对滞后。随着腹腔镜技术的快速发展,相信在不久的将来国内动物腹腔镜技术也会有广阔的使用前景。 1 国外动物腹腔技术的研究 1.1 犬猫的临床应用 大多数肝胆疾病和许多胰脏疾病可以通过腹腔镜检查来进行确诊。腹腔镜检查术通常可对超声检查出的疑似病变,通过直视检查而有助于确诊。对肝外胆管阻塞的疾病,可以通过腹腔镜技术用钝性探头对胆囊进行触诊,为确诊提供依据。 腹腔镜技术可以用来直接进行活体组织取样。在进行活体组织取样时,尤其是镜头从腹右侧壁进入时,可以对腰脊柱和腹侧壁的所有脏器的表面直视,并且可以在对其他器官几乎没有造成损伤的前提下取到所有需要的活体组织。Harrington D P等认为,腹腔镜可以安全地完成胰脏活体取样而不会损伤胰脏,也不会引起犬猫在活检后的炎症反应。将病犬猫仰卧保定后,可以用腹腔镜来进行膀胱和生殖道的检查。可以观察卵巢表面以判定卵泡的生长发育情况,同时可以对子宫角进行操作来完成人工授精的过程。通过相似的方法也可对膀胱完成检查。腹腔镜还可用来进行胃肠道的检查与取样。 在犬猫的临床,除以上适应证外,腹腔镜技术还可用来进行腹部创伤的检查,主要包括肝脏和脾脏的破裂,以及膈疝、膀胱破裂、肾脏破裂、腹壁疝等的检查。腹腔镜技术还可以用来进行腹腔肿瘤的诊断,通过直视观察和活检,还可判定肿瘤的病程,从而可以为外科医生进行开腹手术治疗提供可靠依据。 在国外,腹腔镜技术在犬猫临床诊疗中主要用于犬的子宫切除术和卵巢切除术。近年来的临床试验表明,用腹腔镜对母犬进行卵巢子宫切除术,与常规开腹手术进行比较,腹腔镜手术对犬的应激和免疫等方面的影响小。Van Goethem B B J等结合临床病例,进行腹腔镜手术切除犬卵巢的非随机性、前瞩性试验,发现在手术过程中使用双极电凝比单极电凝要省时,可以减少术中出血,并且容易把卵巢切除。Hancock R B等用超声刀辅助腹腔镜进行比格犬子宫卵巢切除术,手术过程中在凝固卵巢和子宫静脉时对周围组织造成的损伤小,比常规开腹手术切除子宫卵巢能够减轻犬的疼痛。Austin B等在腹腔镜下用超声刀来完成了9只母犬的卵巢子宫切除术,并统计手术所需时间在术前和术后12 h通过检测犬血清中的肌酸激酶来衡量手术对犬所造成的应激反应。发现腹腔镜手术进行犬的子宫卵巢切除术是可行的方法,其优点有待进一步研究。Van Nmwegen S A等在腹腔镜手术切除犬卵巢时,将双极电凝与激光切割进行比较,发现双极电凝不仅能缩短手术时间,而且还能减少术中出血。在进行腹腔镜犬卵巢切除术时,推荐使用双极电凝。 1.2 新生儿的手术治疗 从20世纪30年代中期开始,即有腹腔镜技术应用于牛的报道。但在之后的40年中,在牛上腹腔镜技术,还主要是用来观察生殖道的生理学特点。Lambert R D等将内窥镜从牛的右肷部插入腹腔来检查卵巢发育情况并吸取卵泡。Naoi M等在腹腔镜辅助下进行了牛的肾脏活检。Wilson A D等利用腹腔镜在直视下进行了牛网状腹膜炎的诊断。Anderson D E等用腹腔镜来观察牛腹腔脏器的正常解剖位置。 直到20世纪90年代后,才报道用腹腔镜技术进行新生牛犊和奶牛外科手术操作。Janowitz等用腹腔镜进行牛的皱胃左方变位的整复与固定。Boure L等用内镜缝合设备在腹腔镜下完成了新生牛犊膀胱顶切除术和脐疝闭合术。两年后他又在腹腔镜下进行了新生犊牛膀胱破裂修补术效果比较试验,发现一层缝合法在手术试验中操作快且安全,该手术方法可以继续用于新生小驴和临床病例中进行研究。 腹腔镜技术对牛的适应症主要有以下几个方面。 (1) 采用保虫取卵技术 首先有人用内窥镜通过牛的右肷部进入腹腔来检查牛的卵巢,并进行了活体采卵;继之又有人用腹腔镜观察了小母牛的排卵。之后,相继报道了用腹腔镜进行牛的取卵技术。目前,在繁殖育种学方面,这些技术主要被用于小型反刍动物的人工授精和胚胎移植的采胚。 (2) 出血后的活检 在腹腔镜的引导下进行活检技术的好处在于,可以直视被检器官并且可以选择要活检器官的确切部位。腹腔镜活检可以避免误伤其他器官,并可及时地发现出血并进行有效止血。1985年,Naoi M等首次报道用腹腔镜来进行牛肾脏的活检。当时,腹腔镜是从右侧腰椎旁的肷窝内进入腹腔,用活检穿刺针可以取出直径1.5 mm、长16 mm的活检器官标本。Klein等报道了用腹腔镜进行牛犊和绵羊的肠管活检取样技术,动物在全身麻醉后取斜卧位,然后腹腔镜从背侧位进入。在腹腔镜直视下,用抓钳把