《温病条辨》中的神昏证治理论探析.docxVIP

《温病条辨》中的神昏证治理论探析 吴翔丰富和发展了《温病条约》中关于“急、热”理论，创造了许多著名的处方。系统地整理吴瑭关于神志异常的辨证论治, 将为在临床中正确地处理许多感染性疾病过程中出现的危重证候以及鉴别病势之轻重及预后转归都有所裨益。笔者对《温病条辨》中神志异常的辨证施治整理介绍如下: 1 胃络通于心,因胃络通于心而响应而疗效 ①热扰胸膈, 当辨轻重 温病无形之热留扰胸膈, 治以栀子豉汤快膈中之热 (上焦篇13条) , 下后虚烦不眠之证亦用之 (中焦篇18条) 。若见心烦不安更甚, 并见痰涎壅盛之象者, 则用瓜蒂散急涌吐之, 恐邪入心包宫而成痰厥也。两方均源于《伤寒论》, 吴氏之瓜蒂散较仲景多一味山栀子。 ②邪热扰心, 当辨兼夹 邪热入于气分, 里热炽盛, 又因胃络通于心, 故出现烦躁之症。治以辛凉重剂白虎汤, 辛寒以清肺气, 甘寒以滋水源 (中焦篇20条) , 仲景用治阳明经热之烦。若是大便不通, 而又小便赤痛之气分热盛兼以燥结于中, 邪无出路者, 可用导赤承气汤大小肠同治 (中焦篇17条) ;发黄而见心烦懊忄农, 并见无汗、小便不利者, 可用栀子柏皮汤清解里热, 使郁从小便去。若妇女正值经来, 而里热炽盛者, 则热入血室, 邪热扰心而见烦躁, 用竹叶玉女煎之辛凉合甘寒微苦法 (下焦篇27条) 。仲景则是先以小柴胡汤和解表里以治热入血室之烦躁症。 ③湿热合邪, 治以宣化