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工伤委托书(6篇)
工伤委托书篇一 身份证(其他有效证件)号码________________ 工作单位_________________________ 住所___________________________ 邮政编码________电话_______________ [(法人或者其他组织)名称_________________ 住所___________________________ 邮政编码________电话_______________ 法定代表人或者主要负责人姓名______职务______ ] 委托代理人:姓名______电话_____________ 被申请人:名称______________________ 行政复议请求:______________________ _____________________________。 事实和理由:_______________________ ___________________________________________________________________________。 此致 ______________(行政复议机关) 年 月 日 工伤委托书篇二 ______________人力资源和社会保障局: 本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前 往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:______________ 性别:_______ 联系电话:______________ 工作单位及职务:______________ 经常居住地:______________ 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人:______________ 日期:_______年____月____日 受委托人:______________ 日期:_______年____月____日 工伤委托书篇三 ______________人力资源和社会保障局: 本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:______________ 性别:_______ 联系电话:______________ 工作单位及职务:______________ 经常居住地:______________ 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人:______________ _______年____月____日 工伤委托书篇四 人民政府行政复议办公室: 你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托: 下列人员为我(单位)的代理人 (1)姓名: 性别: 民族: 出生年月: 工作单位: 职务: 电话: (2)姓名: 性别: 民族: 出生年月: 工作单位: 职务: 电话: 委托事项与权限: 委托人: 受委托人: 二0一 年 月 日 注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书 (2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。 工伤委托书篇五 _________劳动和社会保障局: 我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故,现委托_________ (身份证号码:__________________联系电话:__________________送达地址:__________________ )前往贵局处理有 关事宜,委托事项: □ 事故报告; □ 代表单位接受有关调查; □ 申请工伤认定; □ 签收工伤认定相关文书; □ 其他委托事项:
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