头痛的鉴别诊疗.ppt

如高血压低血压\未破裂颅内动脉瘤动静脉 畸形\慢性硬膜下血肿等 均可有偏头痛样头痛, 部分病例有不足神经体 征\癫痫发作认知功能障碍 脑CT\MRI\DSA可显示病变 诊疗鉴别诊疗 (3) 血管性头痛 极个别情况, 偏头痛可继发缺血性卒中 偏头痛渐进性病程自发消退2个特点可与脑卒中 区别 诊疗鉴别诊疗 (4) 偏头痛性梗死(migrainous infarction) 治疗目旳 减轻终止发作 缓解伴发症状 预防头痛复发 涉及发作期治疗预防性治疗 治疗 1. 发作期治疗 急性偏头痛发作单用止痛剂 对乙酰氨基酚(acetaminophen) 萘普生(naproxen) 布洛芬(ibuprophen) 无效时麦角制剂5-HT激动剂舒马普坦一般有效 治疗 ? 琥珀酸舒马普坦(sumatriptan, 尤舒)25~50mg, p.o 6mg皮下注射 ? 佐米普坦(zolmitriptan)2.5~5.0mg, p.o 治疗 副反应--恶心\呕吐\心悸\烦躁\焦急等 1. 发作期治疗 (2) 镇定药： 苯二氮卓类可促使病人镇定入睡 麻醉止痛剂如哌替啶100mg, 肌肉注射 妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂, 如哌替啶 100~150mg, p.o 治疗 1. 发作期