第十二章 黄 疸.docx

PAGE PAGE 10 第十二章 黄 疸 教学目的 明确黄疸的概念和临床意义，掌握各类黄疸发生的原因、机制以及主要病理变化特征。 教学时间 2 学时教学方法 复习胆色素的正常代谢途径，再依各类黄疸发生的原因，叙述各类黄疸的病理变化特征。 挂图：胆色素正常代谢图、各类黄疸发生机制图。教学难点、重点 黄疸的概念； 正常胆色素代谢； 胆色素代谢障碍的类型、发生原因和病理变化的特征。教学内容 第一节 胆 红 素 的 正 常 代 谢一、胆红素的来源 Hb 是主要来源。 胆红素 衰老红细胞的Hb 占总胆红素的 80%～90%。 旁路性胆红素 即红细胞未成熟之前，骨髓内的网织 红细胞和幼巨红细胞有少量血红素被分解为胆红素，约占总胆红素的 3%以下。 组织中非 Hb 血红素 即从细胞色素、肌红蛋白、H O 酶、 2 2 过氧化物酶等裂解而来。 旁路性胆红素、组织中非Hb 血红素一块占总胆红素 15%～20%。二、胆红素的生成 1、红细胞的破坏 衰老的红细胞 巨噬细胞吞噬 分解破坏 胆红素（Hb 的成分） 2、胆色素———是胆绿素、胆红素（粪胆素原、粪胆素、尿胆素原、尿胆素）的总称。 3、生成 珠蛋白 细胞色素加氧酶 胆绿素还原酶 CO、Fe2 CO、Fe2＋ 2H＋ 三、胆红素在血液中的运输 胆红素 血液 白蛋白 胆红素-白蛋白（稳定，不易自由通过细胞膜、肾小球，不溶于水，易溶于酒精）——