第十七章 甲状腺肿瘤.docx

PAGE PAGE 10 甲状腺肿瘤诊治指南 甲状腺肿 瘤发病 率占内 分泌系 统的首 位，是临床的 常见病 、多发病。有报道自 然人群中三 分之一 人口甲 状腺有 各类疾 病，而 其中 10% 为甲状腺肿 瘤，在 低碘饮 食的地区，其发病率 更高。甲状腺肿瘤 大多数 为良性 肿瘤，少数为癌 ，罕见肉瘤 。甲状腺肿瘤的诊断 与鉴别 诊断目 前仍是 困扰临 床医师 的一个 重要课题，虽然甲状 腺癌的 发生率并不高， 但毕竟 在甲状 腺肿瘤 中约 5-10% 为甲状腺癌，应 当引起 临床医 师与患 者的足够重视。 第一节 甲状腺肿瘤常见诊断方法 异常的甲 状腺肿 大可以 包括腺 瘤、癌肿、甲状腺 功能亢进、结节性 甲状腺 肿、亚急性甲状 腺炎和 淋巴细 泡性甲 状腺炎 等。临床上 对典型的甲 状腺肿 瘤良、恶性容易区别，但对少数 结节性 甲状腺 肿、亚急性 甲状腺 炎、结节性 桥本氏 甲状腺 炎、Reidel’s 甲状腺炎 有时与 甲状腺 癌颇难 鉴别。由于治疗方 法不同，所以必 须仔细 询问病 史与体格检查 ，要抓 住诊断 要点 ，再结 合相关 的检查 ，综合分析 ，以得出较 可靠的 临床诊 断。 一、病史与体检 异常的甲 状腺肿 大或结 节首先 要和肿 瘤作鉴 别，病史与体 检对鉴 别诊断 有很大 帮助，临床 医生应 充分重 视。 （ 1）如主诉心悸、多汗 、消瘦和性情急躁等